小儿发烧

黎浴曦　主治医师　儿科保健科

台山市妇幼保健院

咨询范围：新生儿黄疸、小儿哮喘、小儿厌食症、营养不良、抽动症等。 ...详情>>

病情分析：因为孩子的发烧是着凉感冒所致，可用感冒清热颗粒治疗。抗病毒口服液是寒凉的中药，不宜用于风寒感冒的。如果体温在三十八点五度以上，就用美林、泰诺林等退烧治疗，如果体温在三十八点五度以下，可勤些用温水擦浴降温，或用退热贴敷一敷额头以降温。在孩子发热的时候，不主张待在气温过低的冷气房里，因为室温低会令皮肤的毛血细管收缩，不利于皮肤散热，而且冷空气会刺激鼻腔粘膜令其肿胀，就会出现或加重鼻塞，会让孩子更加烦躁不安的。而孩子发热的时候不主张穿过多的衣服，和盖被盖得厚厚的，因为这样做会让热量散发不出来，体温会越来越高。因为孩子的体温调节中枢功能不完善，不能盖被捂汗，以避免体温升高得厉害而引起抽搐。

追问： 今天怕打扰你正常的工作，所以只好咨询了其他医生。我向其他医生说了很多关于我小孩的发烧症状，不知您有没有能看到？因为我发现您的作答很全面很周到。

回复： 今天没看到你别的提问，因为在线的医生多，提问很快就被回复了。如果你希望得到我的回复，你可以在问题的标题处，加上“黎浴曦医生请进”，估计别的医生就会把你的提问留给我了。不用担心打扰我的工作，我一般是晚上休息时间在线的。

追问： 请问黎医生您是怎么跟我联动的？也是用苹果手机吗？因为我的苹果手机在几天前装了个快速问医生的软件，才让我有幸认识到您！

回复： 我是用电脑回复你的提问。一般都是下了班回家，才有机会上网的。在医院根本就机会上网。

追问： 我真的好奇有太多的疑问想与你聊。一是象这样你我的对话是不是就不用加黎医生请进，二是您怎么让电脑识别您是医生的身份给我们患者解答问题，是不是电脑有一个专门属于你们医生用的软件。三是很高兴与你对话，很想认识你！

回复： 握握手。我也很高兴认识你。只不过我是看不到你任何信息的。现在你是在使用追问的功能，所以不用加“黎医生请进”，一旦超过追问次数，系统会自动关闭追问功能。不是我怎么识别，而是有个专门系统的，这是有问必答网提供的平台，让医生和咨询者进行沟通。

追问： 上有问必答网，我在想，如果医生不需要进行身份验证的话，那这样不是连普通人都能充当医生给患者解答，那这样社会就乱了。我在机关单位工作，所以对一些社会问题较敏感，职业病，请见谅。

回复： 哦，我明白你的意思了。我们医生在网站注册医生会员时，都要把毕业证、医师执业证、医师资格证的扫描件上传备案的。而且，能够回复手机上传问题的医生，至少要达到网站的核心医生级别。对于你的疑问，我觉得正常。没事。

追问： 哦，我知道了，注册医生会员还是要通过身份验证的。我很敬佩你的敬业精神，下班了还为患者解答问题。像我一天算起来只上三个小时的班，我真的很悲哀。祝你事业有成，家庭幸福！早点休息，晚安！

回复： 晚安!

追问： 尊敬的黎医生您好！我小孩早上去看了医生，测了体温是37.8，医生说是风热感冒，开了中药。我真怕风寒风热搞错了，吃错了药。

回复： 一般风热感冒孩子的舌苔黄、舌质红、尿黄，孩子的脸色偏红。风寒感冒的话，舌苔白、舌质淡红、小便清，脸色偏青或白。如果风寒感冒用了风热感冒的药，病治不好不说，还可能会有副作用的。

追问： 风寒风热对我们外行的人来说真的很容易混淆。我想请教一下，这风寒风热是由内因还是由外因决定的，例如，小孩体内食积生火，夜间睡时凉风一吹，就会得感冒，这感冒是凉风所致的风寒（外因)，还是由于机体生火易感而成为风热感冒（内因)。因为以前听药店导购员说风寒风热是由自身内因决定，早上又听医生说小孩是风热，是因为近期天气湿热，所以一般小孩都得风热。还是风寒风热都不是由内外因解定，得看得病后的临床症状，这个问题困扰我多年一直未解，希望能得到您的指导！如果职业可以交换的话，有时我还真想当医生。写了这么多，辛苦您的眼睛了！

追问： 黎医生您好！上午小孩喝了风热的中药后半个小时内没什么精神，半个小时后就出汗，这是不是药力的作用，这药应该对症吧？刚才测了孩子的体温是38度，还是没能降下来，所以我让他喝了点美林，再给他吃了点希刻劳，这希刻劳属于抗生素，四岁小孩就服用抗生素，会不会对将来有影响？

回复： 考虑是对证的可能性大。如果在没有证据提示存在细菌感染的前提下，最好不要用抗菌素，以避免滥用抗菌素。但如果有证据提示存在细菌感染，那就可以用，也不用担心对以后有什么影响。

追问： 谢谢！我还以为您今晚有事没上线呢。请教一下，这风寒与风热是由内因(自身身体状况)，还是由外因(外界环境天气)所决定的？能不能理解为若体内有火，一旦感冒就属于风热，若体内没火的感冒就是风寒，谢谢！

回复： 我是外出了。风寒与风热都是外因。体内有火的话，那就称为体内有热。风寒是外界低温相对于人的耐寒能力而说的，有的人在很冷的天气不会感冒，但有的人却吹一下冷气都会感冒。

追问： 不好意思，我再想啰嗦几句。那如果确定是风寒，再加上本身体内有火，是不是可服风寒感冒颗粒之类的药治风寒，再加上板蓝根冲剂温治体内的火，但板蓝根的说明书却说此药适合风热，如此一来，一味是风寒药，一味是风热药，是不是不可同服？谢谢！

回复： 外有风寒，体内有火，那就是“寒包火”，需要祛寒解表和清内热同时进行。可以用风寒感冒颗粒治疗，并喝豆腐汤清一清内热。

追问： 知道了，你解决了困扰我多年的难题。谢谢你！那什么情况下就属于风热呢？风热能不能理解为外界的湿热？

回复： 湿热是另一种状态了。风热可以理解为在热的环境中，又受了风。

追问： 黎医生您好！我刚才咨询了位西医生，说到西药治标不治本，她有点不高兴，说我不懂，她说感冒是外感病，不存在本的概念，您觉得呢？另外，四岁小孩感冒，吃西药好还是中药好呢？

回复： 标和本，在这里应是症状和原因的意思。治标就是消除症状，治本就是去原因。你说西药治标不治本，一点都没错，是那人不懂中医所说的标和本的意思罢了。中医治病讲究的是对证治疗（注意：不是对症治疗），是针对一个证候群去判断的，用药就按这个证候去祛除病因，只有把病因祛除了，因之而来的症状才会随之消失。我个人更愿意推荐用中药治疗感冒。

追问： 黎医生您好！昨晚按您说的给的给小孩吃了半包感冒清热颗粒，早上起来人突然精神多了，温度也降下来了，您简直是神医！他现在仍有一两声咳嗽，鼻涕由白稀转为一点点稠，需不需要服点止咳的，还是让他继续吃感冒清热颗粒，让他咳嗽慢慢转好。谢谢

回复： 神医？你过誉了。流涕和咳嗽是感冒症状，只有感冒好了，症状才会消失。建议继续用感冒清热颗粒治疗，症状消失后，再多吃两天以巩固疗效。需要注意的是，在感冒未好之前，不能吃甜的东西如糖、柑桔、橙、葡萄、西瓜等。

追问： 幸亏您及时说，他刚才还抢着要糖呢！不是我夸，您简直是华佗再世，早知道不去看医生，听您的吃风寒药，才不会受了两天苦药罪，呵呵！

回复： 你可别把我说得那么神，我自己有多少斤两自己清楚，只不过是碰巧罢了。

追问： 您谦虚了！衷心祝您生活幸福！一生平安！

回复： 愿大家都健康、开心。