再生障碍性贫血 ATG和激素的用药量？

贾凯君　医师　脾胃科

长治市中医研究所附属医院

咨询范围：熟悉中医和西医基础理论知识，擅长治疗慢性胃炎，消化性溃疡，胃食管反流病，肝炎，肝硬化，便秘，腹泻，肠炎，胆囊炎，以及关节 ...详情>>

病情分析：你好，这个是没有问题的，在大剂量的时候减量较快时，可以减轻长期服用大量激素所带来的对股骨头以及三大代谢的影响，但是到了小剂量时，就要缓慢减量了，以免引起病情复发，加重病情。

追问： 上完ATG就把甲泼尼龙琥珀酸钠换成注射用氢化可的松琥珀酸钠上午和晚上各125mg用了二天半之后.又把药换回甲泼尼龙琥珀酸钠120mg.

回复： 因为二者都能抑制免疫，所以要定期监测血小板，白细胞的功能，如果其比较稳定了，才可以开始减量，然后再用低剂量进行维持治疗，以便改善症状。

追问： 患儿这几天体温37.8-39°C，白细胞计数0.07X10‘9/L，血小板计数11X10’9/L，病情都不稳定还减药这么快.

回复： 这些指标的确是需要使用，丙球使用几天了，一般在用到3到5天，应该就会有明显的改善，脾脏是否有明显的增大？

追问： 丙球这个时候还没有用，上ATG之前查过肝脾没有肿大的，17号激素一减下来就出现皮疹、发热，晚上诉有腹部不适。

回复： 那就提示病情有复发，没有完全压住病情。

追问： 那请问贾医生后面几天用激素还是有多有少.上午用120mg.晚上用60mg.有时还发热.这样用病情能压住吗?

回复： 发热是什么时候，如果是夜间或者是早上的话，可能晚上的量就需要增加一些。

追问： 晚上六七点左右发热呢?这样一多一少用了几天、再说了一发热就要减少血小板的对吗?还有说腹痛、后来连血小板也产生抗体了。我感觉这药用的也不对吗?再说这个激素的药也不能换来换去吗?

回复： 血小板产生抗体，就必须使用大量激素进行治疗，可以起到明显的免疫抑制作用，激素药是必须要调整到合适的剂量才能发挥到最佳作用，副作用也会小一些的。