594ab3cf97e3 女 29岁
主任您好！我怀孕7个月时由于羊水过多，做了糖耐量检查，喝了3盒葡萄糖，大概两纸杯，也不知道是75克还是100克，抽静脉血检查结果为空腹6.34，1小小时15.04，2小时12.22，3小时7.93，确诊为妊娠期糖尿病，后来住内分泌科打胰岛素监测血糖，稳定下来后自己回家打，控制的还可以，偶尔不运动会超8以上，9月12号预产期剖腹产生下宝宝还是很大有8斤1两，手术第三天开始监测血糖，只喝了5口左右的稀饭，餐后都是10以上，吓得我什么也不敢吃，后来又一次吃了小半碗荞面条，还没放油的，也是12点几，快要崩溃了，后面监测的空腹都7以上，餐后10以上，医生叫我继续打胰岛素，现在产后第9天，血糖还是很高，昨晚睡前打了8个单位的胰岛素，今天空腹还是7.3，感觉没什么效果，请问主任，我是不是恢复不了了没救了，好害怕。
病情分析：你好，你的情况首先孕期的血糖就没有控制好，要不宝宝体重不会出现4.05kg。因为孕期没有控制好，所以产后血糖继续升高，一般来说孕期使用了胰岛素的话，产后需要继续使用1/3–2/3的胰岛素量控制血糖，并持续大约1–2周平稳后慢慢减量，如果使用胰岛素得当，一般妊娠期糖尿病产后4–6周会恢复正常的，你能不能把你的昨天一天的血糖和你使用的胰岛素的情况和我详细说说。 追问： 嗯但是孕期我基本都运动，吃的都是杂粮，自己测的血糖也不高，我昨天下午才出院下午才打的胰岛素，孕期打的是诺和锐诺和灵白天打的是8，8，10，晚上打的12，昨天刚开始打我晚饭前只打了4个单位，吃了两碗鸡汤苦荞面条，还有五六块鸡肉，还有一点青菜，餐后9.0，睡前打的8，今早空腹7.3，请问主任我现在应该打多少剂量？饮食上都不敢吃多，都吃得很清淡。 回复： 你好，首先你的饮食需要调整，少吃汤水，因为这个很容易消化，吃完高血糖，过会血糖又掉下去了，你的饮食尽量干一点，然后增加诺和锐的量为三餐前6单位，睡前的诺和灵改为10单位，然后根据你的情况咨询营养科做个食谱。多喂奶，对降血糖也有帮助。 追问： 哎！我们这边都没有营养科，宝宝住院都喂不了奶现在都退没了，今天早餐前打了6个单位，吃了一个煮的荷包蛋，还有十多个汤圆粒，过了1个多小时起床晕倒了，可能起得太急了，我测了一下5.8，吃了个小的苦荞撒琪玛，到2小时测有5.3，讲问会不会引起尿铜体？ 回复： 你好，你的饮食不能加工过度，像你早晨的食物属于加工过度，这样短时间血糖高，2小时会有低血糖的。 追问： 嗯谢谢主任，我昨天三餐前打6个单位的餐后都是5.3，晚上打了8个单位今早空腹是5.2，我以为血糖仪坏了，换了个手指测是5.9，餐后2小时是4.4，请间我需要调整剂量吗？好像空腹没降多少 回复： 你好，你目前的餐后和餐前都可以，空腹不需要太低，毕竟不是怀孕期间，不需要那么严格，你现在开始监测血糖，平稳3天后慢慢减量就可以。 追问： 好的，我慢慢减量看看，谢谢医生！ 回复： 不客气，注意运动，祝你早日康复 追问： 嗯好我做月子没多少时间运动，要带孩子，不知道是不是晚上休息不好还是怎么，空腹降不下来，今天有7.8，晕死了，昨晚还打了8个单位 回复： 你加测一次凌晨0点的，有可能是黎明效应造成空腹高 追问： 好的今天晚上试试，我晚上的胰岛素是10：30打，12点测会不会不准 回复： 你好，你注射胰岛素的时间有点晚，稍微提前一点吧 追问： 嗯提前会不会更没效果，昨晚打了10个单位今天空腹还是6.3，4点钟测了一次6.7，晚上带孩子基本就睡三个多小时，是不是休息在好也有影响？ 回复： 是的，休息不好也会有影响的，不过你的血糖应该还可以，只是早晨轻度的升高，没有关系的。
