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病人男55岁 今年四月份因脾大住进天津市天和医院消化科检查 腹腔ct ect 核磁共振 结核 骨穿 免疫检查 所有检查都做了 没有查出脾大原因 检查结果双侧胸腔积液 双肺炎症 腹腔积液 心包积液 贫血 期间病人家属带着化验结果到天津血研所询问 医生说不是血液问题 后转到天津市第一中心医院消化科检查 抽了腹水化验没有问题 还是没查到病因后来做了骨髓活检也没事。 病人现在脾大得像八个月的孕妇 吃不下东西 总是觉得憋气 小腿浮肿无力 皮肤明显黑了很多 呈黑紫色 消瘦 请您帮忙看下我们还需要查什么或者您觉得是什么病 不胜感激 ！
病情分析：你好!就你介绍的情况来说，应该做一下风湿免疫方面的检查及血管方面的检查。另外就是化验一下血清蛋白是否正常。 肺炎严重时可以引起胸腔积液，并不太可能引起腹腔的积液。 如果上述检查没有发现异常，最好做一下全腹的增强CT检查，尤其要注意是否有下腔静脉血栓的问题(医学上叫布加综合征)。 追问： 血清已化验无异常 增强ct也做过没查出病因 回复： 你提供的这些数据还不是太全面的。如是否有系统性红斑狼疮方面的检查？另外有很多化验项目及数据没有显示出来，无法判断是否正常。 另外你说增强CT做过，那么是什么部位的增强CT？我说的是全腹的，尤其是要注意静脉期是否静脉强化正常？这是判断是否布加综合征的重要依据的。 追问： 我问过医生了 他说病人进医院时他们就怀疑是布加综合症 经过检查排除了 请问您觉得我们还需要查什么？会和肠道有关系吗 主治医生说病人的情况照不了肠镜 还有请问做腹腔镜（活检）有必要吗 有的医院说做有的医院说没必要 我很困惑 谢谢 回复： 腹腔镜没有必要，因为它只有看到腹腔内的改变，并不能确定你上述这些症状的原因的。而如果腹腔镜能够看到的，多数增强腹部CT检查也可以初步判断的。 所致积液及水肿的最常见的因素就是：一、血液循环障碍(就是血管疾病；二、低蛋白血症(即血中蛋白质少)；三、某些内分泌疾病继发引起；四、肾功能障碍；五、某些疾病导致粘膜等渗出而引起的等等。 具体是哪个原因，必须结合病人的详细病史及病情，才能分析和判断。并结合相关的检查，判断可能是什么原因。 如有心衰时，也可以引起胸腔积液、腹腔积液及下肢水肿的。 肝、心、肾功能异常都可以发生。因为没有具体的为病人检查及全面的检查资料，很难具体指导，最好建议到上级医院就医检查为好。
