植物神经功能紊乱

路丽君　主任医师　内科-神经内科

中国人民解放军三二三医院

咨询范围：擅长脑出血，脑梗死，脑血管病后遗症，面瘫，周围神经病，格林巴利综合征，肌病，帕金森病等神经科疾病。...详情>>

病情分析：你好，黛力新是一种双向调节的抗抑郁药，建议口服谷维素，阿普唑仑，维生素B1治疗，调节情绪缓解压力。

追问： 谷维素和维生素b1我服用过一段时间刚开始有效果现在感觉没效果请问您大夫这两种药可以长期服吗？至于阿普唑仑片我就没用过我也想通过中药来调理知不知道您有否好的建议？

回复： 你好，谷维素和维生素B1可以继续服用，不影响，加用阿普唑仑会更好，黛力新不要服了，中成药建议可以口服逍遥丸，疏肝解郁，慢慢调理，不要着急。

追问： 可以简单介绍一下阿普唑仑的功效吗？它会不会有依赖性呢？会不会有成瘾性呢？

回复： 你好，阿普唑仑是一种抗焦虑的药物，具有镇静，抗焦虑的作用。短期用药不会成瘾不会依赖。同时你还要按时睡眠，作息规律。

追问： 那这药以后再看吧我现在正在服用天王补心丸感觉有点效果不知道您怎么看呢？谢谢

回复： 你好，天王补心丸具有滋阴补血安神的作用，可用于心阴不足。可以应用。如果觉得脾气很大有憋在心里发不出去，可加用逍遥丸。希望你早日康复，我治过这种病人，这种病人很痛苦的。

追问： 很想知道您是擅长中医还是西医呢？我对西药还是有抵触的很想对症中药慢慢调理

回复： 你好，我是神经内科的主治医师，神经内科有很多像您这种病人，一般都是西医的镇静调节植物神经治疗，加上中成制剂治疗，单纯中医我们业界认为效果较慢。请您不用抵触，西医很您比较快的缓解痛苦，以后再慢慢中药调理。而且中医大夫因人而异，用药讲究君臣佐使，配伍不合适可能引起急性肝坏死，急性肾坏死，所以建议如果使用中医请选用中成药，比较安全。

追问： 是的我也想用中成药

追问： 那现在你可以给我个治疗方案吗？不面诊可以吗？

回复： 嗯，建议配合治疗，这样既能很快改善症状，也能从根本上调理身体的。但是植物神经功能紊乱主要是调节植物神经治疗，坚持口服谷维素吧。其他可以配合治疗，这样就标本兼治。

追问： 光服谷维素吗？

回复： 我觉得还是综合治疗比较好。

追问： 那您可以指点一下吗？多谢

回复： 谷维素20mg，3次每日，阿普唑仑0.4mg，每晚一次，逍遥丸8粒，3次每日。阿普唑仑连服一周可以停药，其他继续服用，加用安神补脑液口服。

追问： 阿普唑仑不会有停药反应吗？不需要逐量停药吗？

回复： 不会的，不超过1个月不会有什么停药反应。

追问： 谢谢您！大夫我想说的是我虽然躯体症状很多也很痛苦但睡眠一直都好刚好我也查了一下阿普唑仑片好像是镇静催眠的大夫像我睡眠没什么问题的也要服吗？

回复： 你好，阿普唑仑用在您身上主要是抗焦虑的作用，不用担心，完全可以用的。

追问： 好的谢谢您

追问： 逍遥药男士也可以服吗？

追问： 请问大夫逍遥丸男士也可以服用吗？

回复： 你好，可以吃的，除了性激素类用药，男女都可以吃哦。

追问： 只吃谷维素不用吃维生素b1吗？

回复： 可以的，主要是谷维素调节植物神经。再找找有没有巴氏合剂这种药，也叫溴咖合剂，也是调节植物神经，效果比谷维素好些，但我们医院是自己配的，您也可以找找看，试着用一下。

追问： 大夫您好，我在两三个月以前也去神经内科看过专家她给我开的是拘橼酸坦度螺酮胶囊吃了一段时间我想问问您我不吃阿普唑仑吃这药然后搭配你说的那些药可以吗？

回复： 可以的。

追问： 麻烦再问您拘橼酸坦度螺酮这药怎么样啊？

回复： 你好，这个我不好妄下结论，我没有在临床上用过的。

追问： 哎可能我顾虑太多了吧？总担心精神类药物会产生依赖性只是我说的这药还好没这结果好想听听您的宝贵意见本人职业是教师好想慢慢调理好了专心教书我可不想这病的困扰而误人子弟真的非常感谢您能给我下治疗的最后建议本人将感激不尽

回复： 你好，从跟你聊起就已经能感觉出来，正是您这种爱纠结的性格才最容易导致植物神经功能紊乱，所以一定放松，学会放松疗法调节情绪，这样效果才会好。建议口服阿普唑仑每晚一粒，谷维素，巴氏合剂，逍遥丸，银杏蜜环口服液。10天左右就可以停用阿普唑仑，改用安神补脑液。其他可以一直服。另外可以酸枣仁泡水喝。

追问： 真的非常感谢您但我们这您说的巴氏合剂和银杏蜜环口服液很难买到啊对了还有阿普唑仑也可能药店买不到啊

回复： 巴氏合剂我们医院是自己配的，阿普唑仑必须在医院才能开到，银杏蜜环买不到也没关系，那就用酸枣仁替代，记住一定别太纠结了啊。希望您尽早恢复。

追问： 好的谢谢在服药过程中需要向你反馈吗？

回复： 可以的。我会耐心解答的。

追问： 好的谢谢您不知道您方不方便介绍一下您呢？

回复： 西安三甲医院神经内科主治医师。所以神经内科问题您都可以咨询我。

追问： 我先去找这些药吧等找到了和你联系好吗？

追问： 就是不知道我们这边医院能不能买到阿普唑仑？？

回复： 你好，一般医院都有的。常用的镇静抗焦虑药。

追问： 麻烦请问大夫逍遥丸的功效是什么呢？

回复： 这个是根据你比较期望中药治根推荐的，主要作用是养肝滋阴，解除肝气郁结。其实在临床上一般病人开，就是自己有时候肝火旺脾气大又发不出去的时候才吃。您自己看情况吧，不知治疗主要用药。

追问： 好的大夫今天我去买药了去了几家医院都没能买到你说的阿普唑仑只好买了拘橼酸坦度螺酮我打算从明天开始按你的意见服药谷维素、逍遥丸、拘橼酸坦度螺酮、天王补心丸这几种药有没前后顺序应该隔多长时间呢？

回复： 不影响的，中间可以不用间隔。记住，应为没有巴氏合剂，谷维素量要足，2粒3次。

追问： 我以前一直吃两粒

回复： 嗯，那就行。

追问： 那拘橼酸坦度螺酮也是吃十天左右停了吗？

回复： 他是一种单纯的抗焦虑药，但是跟阿普唑仑又不一样，所以没有严格限制。症状好些就可以停了。

追问： 哦效果跟您说的不会差太多吧

回复： 差不多的，在抗焦虑方面的作用差不多。

追问： 那还用服安神补脑液吗？

回复： 这个药停掉以后可以用用，或者这个药效果不理想可以加用，起到增强效果的作用。

追问： 再有没有需要注意的呢？

回复： 到时候你有什么不舒服再说吧。别太纠结了。

追问： 好的谢谢您

追问： 最后想问大夫服药期间可以喝酒吗？

回复： 不能喝的。