5周岁孩子眼睛弱视

张永强　主任医师　五官科-眼科-眼科综合

武警8651部队医院

咨询范围：眼科常见病、多发病的诊治。擅长眼表疾病及眼免疫性疾病：结膜炎、角膜炎、干眼症、葡萄膜炎等...详情>>

病情分析：您好，孩子现在双眼是高度远视，由于没有及时矫正，已经合并有弱视情况，导致矫正视力达不到正常1.0水平。建议：1、一定要在医院眼科经过阿托品散瞳验光才能确定准确的度数，结合孩子试镜情况来选择合适的镜片度数。远视及散光通过戴眼镜矫正，但弱视除了坚持戴眼镜，还需要弱视训练等综合治疗，而且学龄前是最佳治疗时间，千万不要错过。2、教育监督孩子坚持戴眼镜。家长不要有错误观念，认为孩子小可以等等或认为孩子戴眼镜不好会加重等等。恰恰相反，如果不及时矫正，才会造成孩子视力持续下降。3、随着宝宝眼球发育，远视状态会逐渐改善甚至治愈，所以一定要每隔3––6个进行一次复查验光，及时更换镜片度数。随着宝宝眼球发育，远视状态会逐渐减低甚至完全治愈的。

追问： 附的图就是散瞳后的结果，现在戴的镜子也是在医院散瞳后配的，现在视力提升了三行，是否要重新配眼镜？像我这种情况孩子的远视，弱视和散光能治好吗？如能治愈可以不再戴眼镜了吗？

回复： 如果距离上次散瞳验光已经3个月以上，则需要进行重新复查验光，根据验光的度数情况决定是否需要更换镜片。孩子的远视状态会随着眼球发育眼轴增长而逐渐好转甚至治愈，而弱视则必须坚持进行弱视训练，最终达到裸眼或矫正视力1.0水平。

追问： 再次复查还要扩瞳吗？快散好还是慢散好？有可能变成近视吗？

回复： 按照正规程序，再次复查还是要使用阿托品进行慢速散瞳的。一般不会出现近视情况。

追问： 现在戴镜两个月了，视力提升了三行，用重新配眼镜吗？

回复： 孩子弱视治疗效果还是很明显的，可以再等一个月再去复查，注意坚持戴眼镜、坚持弱视治疗。

追问： 像我这种远视度数应该算比较大吧？弱视治好了再变成近视的可能性大不？有好多孩子好像治着治着就变成近视了，现在150度的散光，弱视治好了散光能好吗？是否要一直戴眼镜？还是裸眼视力到达1.0就可以摘眼镜了？

回复： 5岁孩子有450度远视属于中度，随着宝宝眼球发育，是会逐渐好转的。由于宝宝合并有弱视，所以在矫正视力达到1.0时还是需要坚持弱视治疗一段时间，巩固治疗。如果裸眼视力达到了1.0，则可以考虑摘掉眼镜了。

追问： 散瞳后验光是右眼：+7.00，左眼：+7.50；散光右眼：-1.00，左眼：-1.50，配镜不用配足吗？按验光来说要配700度远视？450度远视是否准确？弱视是否严重也是看散瞳后眼光尺寸吧？这个度数就算严重了吧？

回复： 上述远视度数算是比较严重的，镜片度数需要结合孩子试镜情况来决定，目的就是在保证不出现视物扭曲变形、头晕不适等情况下尽可能提高视力，保证佩戴舒适为目的。弱视的程度主要看戴眼镜之后能达到的视力水平。