乳糜胸，69岁，排除肿瘤，结核，原因不明

刘业生　主治医师　皮肤科

黑龙江省铁力市桃山局职工医院

咨询范围：擅长全科医疗。对于常见病多发病有有很好的治疗建议和方案的。同时也对于皮肤科、眼科、耳鼻喉科有独到的见解。平时擅长用一些简 ...详情>>

病情分析：诊断乳糜胸标准: (1)胸腔闭式引流瓶中发现有不凝固的“牛乳”状液体;(2)胸液中含有微小的游离脂肪滴,脂肪含量高于血浆;(3)苏丹Ⅲ染色后显微镜下观察,胸液中有脂肪滴;（4）做胸水生化检查若：胆固醇/甘油三脂的比〉1则诊断成立。 治疗： 1：保守治疗：包括治疗原发病、低脂饮食，禁食、肠外高营养、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术等。（1）每日引流量500ml以下可行胸腔闭式引流,禁食或低脂、无脂饮食,输血、血浆纠正全身情况等保守治疗。（2）每日引流量500～1000ml,可观察4～5天,若无减少,且进行性增至1000ml以上,则应立即手术治疗。 2：手术治疗：胸导管结扎是标准治疗方法，结扎部位多在第八到第十二胸椎水平，在主动脉裂孔附近，相当与膈肌上3—4CM处给于结扎，多选用右侧开胸入路，可开胸、也可行胸腔镜手术。