怀疑肝炎综合症

林冲　主任医师　儿科-新生儿科

贵阳市妇幼保健院

咨询范围：儿科、新生儿科疾病。新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎、低体重儿、蚕豆病、儿童肺炎、毛细支气管炎、支气管哮...详情>>

病情分析：中药可以引起大便的颜色改变。弱是胆道闭锁，应该会有直接胆红素的明显增高。同时大便应该呈陶土色。

追问： 停药后，大便是否可以恢复正常？为什么大便会呈现粘条状？巨细胞病毒呈阴性，是否排除肝炎综合症？

回复： 单纯靠巨细胞也不能排除。建议进一步完善肝炎标志物的检查明确。大便的改变和消化功能有关，如果胆汁排除受阻，会影响到脂肪的消化。

追问： 肝功全部呈阴性，做什么检查可以查出胆汁受阻

追问： 胆道0.8是否属于正常

回复： 肝功全阴性，那诊断胆道闭锁就不支持了。如果没有胆红素增高，那皮肤也不会出现黄疸表现。胆管0.8cm属于正常值。

追问： 胆红素 转氨梅在用药治疗后都开始下降，肝功之前就巨细胞是弱阳性，后检查为阴性，

追问： 用药利巴韦林，重组人干扰素a-1b针

追问： 如果继续做抗病毒的药 雾化，是否有负作用

回复： 是药都有副作用。利巴韦林可能引起粒细胞减少，干扰素可以引起发热。但没有太大的影响。

追问： 那么宝宝发烧是不是干扰素引起的？用不用服用退烧药？

回复： 如果发热在肌注干扰素后，那可能与干扰素有关，如果是雾化吸入，则一般不引起发热。

追问： 宝宝大便颜色发白是因为胆道闭锁引起的吗？

追问： 如果是胆道闭锁需要手术治疗吗？

回复： 大便呈陶土色就考虑有胆道的梗阻。如果有闭锁，看闭锁的程度，严重的需要手术。否则可能造成持续的肝脏损害。因为肝脏合成的胆汁拍不出去。

追问： 那大便颜色发白是胆道闭锁的初期表现吗？

追问： 如果需要手术会有后遗症吗？

回复： 手术都有风险。建议这个问题若行手术，可以进一步咨询主刀医生，他会更详细给你一个透彻的解释。

追问： 什么情况可以确诊为胆道闭锁？

回复： B超。

追问： 宝宝两个月被查出贫血，再抽十毫升血有影响吗？

回复： 基本上没有太大的影响，不过目前你的宝宝也处于生理性贫血期，原本就会有轻度贫血的。

追问： 直胆132 间胆45 有可能胆道闭锁么？

回复： 有可能，因为你现在是以直接胆红素增高为主。

追问： 前两次，一次直胆160 一次140多 正在慢慢减少

回复： 现在就先给予治疗后，再看，注意观察孩子大便的颜色。如果转黄，证明在好转。

追问： 看着大便是米黄色，夹杂绿色液体，母乳喂养

回复： 那证明如果有堵塞也不是完全堵塞，继续观察吧。

追问： 手术做过十几个小时，胆汁还是没排出，应该怎么办？

回复： 我是属于内科范畴哦。你应该从新建贴咨询儿外科医生哦。或者直接问一下儿外科的医生。