839bbb82977f 男 26岁
我十一月十四日上班工伤，造成右腓骨下端骨折，手术内固定钢板，第一楔骨，234跖骨骨折，现裸关节活动受限，上翘和前伸都达不到正常水平，我该怎么办，现在还不能走
病情分析：你好，你的这个情况现在是表现是正常的，这个是需要做一些锻炼后慢慢恢复的，你现在局部有红肿的症状吗？ 追问： 是的，钢板附近是肿的，脚腕也有点肿，如果拄着拐杖走一会，伤脚用一点劲，刀口那颜色就是会变深，，该怎么办才好？ 回复： 你这个还是需要多休息的，吃一些活血化淤的药物如云南白药等。 追问： 云南白药是有吃的吗？我买过云南白药喷剂…我这个到时裸关节活动会好吗？ 回复： 是口服的，作锻炼后会好转的。 追问： 裸关节活动受限跟钢板内固定有关系吗？等取了钢板后能和正常的差不多吗， 回复： 和这个是没什么关系的。一般是可以恢复的。 追问： 那现在裸关节活动受限是怎么回事呀？有没有好点的办法呀？ 回复： 是正常的，你可以作一些踝关节的内外旋转的锻炼。 追问： 是前伸和上翘还是左右转呀？ 回复： 都要作的，你骨折愈合的怎样了。 追问： 不清楚呀，上个月复查医生没给拍片，我现在用拐杖慢点走，但不能走多…前伸后翘达不到正常，左右我不敢动 追问： 我是腓骨下端骨折，内固定钢板，裸关节的穴位会移吗？ 回复： 是正常的，锻炼后会慢慢好转的，一般是不会移位的。 追问： 前伸过很的话，就会感觉钢板上端限制着，上翘的话就是用手帮忙也只能稍微好点…唉…怕影响走路下蹲呀 回复： 这个是正常的表现。 追问： 这样的话在取内固定前，裸关节活动不能完全恢复正常呀？一般多长时间能走路呀？ 回复： 这个是要看你的锻炼恢复情况的。 追问： 现在幅度过大就好像钢板卡着骨头，…唉…怕到时影响到走路和下蹲呀… 回复： 你现在还是要慢慢的锻炼的，幅度不要大的。 追问： 哦，谢谢呀…我是现在裸关节活动受限担心以后都这样，怕走路会瘸…所以着急…… 回复： 锻炼后会好转的。 追问： 内固定多长时间取呀？半年可以吗（我的主治医生说半年后）一般是局麻好还是半身麻醉好？ 回复： 这个是要看你骨折愈合情况的，要是愈合了就可以取，还是要半身麻醉的。 追问： 半身麻醉有什么风险没有呀？康复证明是不是就是出院证明？ 回复： 没什么的，不是出院证明。 追问： 那是什么证明呀？像我这样钢板取后多久会开？ 回复： 这个证明我们没开过，你是干什么用的？ 追问： 我在网上查的说做伤残鉴定要那个东西，具体我也不知道，先问问 追问： 在这提前祝你新春快乐，万事如意，恭喜发财 回复： 你可以到当地的鉴定部门去问问要哪些东西的，也祝你早日康复。 追问： 哦，我请了律师的到时我在问律师吧？像我这样到时走路会不会受影响呀？ 回复： 好的，具体能恢复到什么程度是要看你锻炼后的情况的。 追问： 你们都说看锻炼后的情况，可现在裸关节受限都……等到好了后脚还会肿或者疼吗？现在钢板那有时会疼？ 回复： 好了，就没现在的这些症状了。 追问： 哦…谢谢 追问： 我总感觉裸关节受限和内固定的钢板有关系，？那附近都是肿的，我脚面上也开刀了的，现在整个脚都不是正常的白色，是紫的… 回复： 没关系的，局部的肿胀是正常的，等你活动后肿胀还是会有的，这个可能是会要半年以后才会慢慢的消退的。 追问： 那裸关节受限该怎么办呀，我试着下蹲，把腿下压，但压不了，而且脚疼，我怕脚在受伤就不敢动，只能自主的动，但效果不怎么好… 回复： 现在还没到活动的时候呢。 追问： 有的不说是六周吗？我现在快三个月了，那什么时候才是最佳时候呀？ 回复： 是6–8周。 追问： 那我现在该怎么办才好呢？… 回复： 现在先做一些不负重的活动。 追问： 哦… 回复： 好吧。 追问： 骨折愈合的标准是什么呀？能取内固定的标准是什么呀？ 回复： 愈合就是拍片看不到骨折线了，你活动没疼痛的症状了。这个就是取内固定的标准。 追问： 在取内固定之前，我能去上班吗？在过一个月我的脚会不疼吗？ 回复： 这个是要看你的恢复情况的，一般是可以的。 追问： 骨头里有时会酸酸的正常吗？ 回复： 正常的。 追问： 现在裸关节受限以后还能通过什么恢复吗？ 回复： 这个只有锻炼后才会恢复的。 追问： 锻炼上翘前伸反正就是受限，突破不了了有时就感觉钢板在里面刮骨折……唉…物理治疗是怎么回事？ 回复： 物理治疗就是局部的理疗，促进局部的血液循环的。 追问： 我现在好像可以慢慢走了但走内固定那就会痛，坐着的时候脚放地辈也是过一会就会痛，请问这正常吗？是要等取了内固定才会好吗？ 回复： 正常的。 追问： 内固定的话骨折处一般不会出现移位等情况吧…等取了内固定是不是就不会痛了呀 回复： 一般是不会的。 追问： 我这样什么时候能像以前一样到街上去玩呀？下一年春节行吗？ 回复： 可以的。 追问： 取内固定是不是以到时拍的片子为准呀？你们那有没有半年取的先例呀？（在网上查的大部分都是胫腓骨一起骨折一年后取） 追问： 像我这样工伤可以要求医生一直开病假单到取内固定吗？反正现在还不怎么能走 回复： 半年是比较少的，可以开的。 追问： 我这有时走好好的有时里面酸酸的，正常吗？ 回复： 正常的。 追问： 我去年十一月十四手术的，如果到今天六月初取内固定，那我下半年是不是该特别小心呀？能不能吃什么药让骨头快点好呢？到时我在吃中药或用中药外用对骨头有好处吗？ 回复： 要是长好了，就不要吃什么药物的。 追问： 我昨天去拍片复查了，那个医生说骨折线模糊，现在就等着拆内固定了， 追问： 裸关节受限该怎么练习呀？ 回复： 那是愈合的可以的，作一些内外的小幅度的旋转锻炼的。 追问： 取内固定的标准是什么呀？在片子上要是什么样呀？ 回复： 骨折完全愈合，看不到骨折线。 追问： 哦，那就是看不到骨折线就行了，没时间限制…像我现在走路是不是还借了钢板的力呀？ 回复： 是的。 追问： 哦，看片子我那骨头只断了一半没完全断，这样的话比完全断开好的快一点吗？ 追问： 我现在下楼梯不到能连着下是怎么回事呀？是不是裸关节受限引起的呀？该怎么办？ 追问： 我现在下楼梯不到能连着下是怎么回事呀？是不是裸关节受限引起的呀？该怎么办？ 回复： 是会好的快一些的，你这个是不可以多活动的，是局部的骨折没完全正常引起的。 追问： 您的意思是到时取了内固定在慢慢好吗？可为什么又说要早点恢复训练呢？我现在是该多走动还是和以前一样静养…？ 追问： 给我复查的医生说我那个没受伤的脚能怎么样，我这个伤脚就能怎么样，就看我怎么练了…这话听的人着急呀 回复： 话是这么说的，但要恢复到那个程度是要锻炼一段时间的，你现在是可以小幅度的活动的。以你感觉不疼为好。 追问： 现在还要不要吃什么药来帮助呀？ 回复： 活血化瘀的药物还是可以吃的。 追问： 哦，像现在这样一般不会出什么事吧？ 追问： 有时候钢板那儿痛不会是骨折处动了吧？我现在能走 回复： 还是要多休息，少活动的。 追问： 我现在也就是在宿舍或走廊走一下，上厕所自己可以蹲着了，在就不能前弓了，这个该怎么恢复呀？会不会就这样了呀？ 回复： 不会的，会慢慢恢复的。 追问： 等骨折线消失，内固定取出后，伤口，骨头是不是要比有内固定恢复的快呀？ 回复： 是的。 追问： 六个月取内固定是最低的时间限制吗？还是只要骨折线消失就能取？ 回复： 骨折线看不到。 追问： 也就是说骨折线提前消失的话，理论上内固定也就可以取 追问： 内固定附近的肿胀是不是要等内固定取了一段时间后才能完全好呀？ 回复： 是的、 追问： 我想问一下如果我下个月十五号，复查骨折线消失，那样的话能取钢板吗？ 追问： 只有五个月 回复： 还是等一段时间比较好的。 追问： 哦…反正医生给我说的是满半年了去…我现在是裸关节受限不知道怎么办才好…怕… 回复： 这个是要慢慢的锻炼的。
