鹅口疮反复一直不见好转怎么治疗？

李振杰　主治医师　口腔科

河南大学淮河医院

咨询范围：冠周炎、阻生齿、颌面部肿物、外伤、骨折、颞下颌关节疾病、舌系带过短、干燥综合征、三叉神经痛、口腔溃疡、牙髓炎、根尖周炎、 ...详情>>

病情分析：鹅口疮就是白色念珠菌感染，这是真菌的一种，制霉菌素片是最有效的药物，像你说的反复发作应该还是没有控制好真菌的来源。孩子体内本没有真菌，最常见的来源来自于哺乳，所以就要求母亲要特别注意个人卫生，勤换内衣，哺乳前清洗乳房，内衣要开水烫，日光晒干以杀灭真菌。

追问： 孩子已经吃了两个月奶粉了，没有吃母乳，而且我每天都要给孩子洗奶瓶，两天又要煮一次，可是就是反复不见好，我很着急，这个病就好像用了药就好了，不用又复发了，像是有依赖性一样，长时间用这个药对孩子没副作用吧！主要是宝宝太小了，我就想不通了，我各方面都在注意，为什么这个病就是不见好呢，是我哪里做的还有问题吗

回复： 看来你已经做的相当不错了，除了奶瓶之外，孩子平时可能接触到口腔的玩具啊、围嘴啊这类物品也要做些灭菌的处理。长期用药是有副作用的，平时也可以用小苏打水给孩子清洁口腔，真菌在碱性环境也是不能生存的。

追问： 他现在才五个月，还不会把玩具什么的放到嘴里呢，老留口水，所以围嘴我也是天天洗呢，那我已经用了十天的制霉菌素了，会有副作用吗，如果不用那再怎么办呢，小苏打水怎么清洁口腔呀，他又不会吐，万一咽了怎么办，小的只要嘴里有水样的就只会咽了，会有影响吗，平时是怎么个清洁法呀，每次吃完奶吗，那他每天三个小时吃一次，那一天要清洁好多次呀，会不会有事呀，这么个病把我都担心坏了

回复： 小苏打就是碳酸氢钠，对人体没有什么影响的，副作用远小于制霉菌素片，孩子不会漱口，可以用棉球或者纱布蘸小苏打液涂在创面上，每次吃完奶都擦，长期不愈的话建议到医院就诊治疗。

追问： 你是说制霉菌素有副作用吗？有什么副作用？

回复： 长期较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛等消化道反应，减量或停药后可消失，儿童不建议口服的。

追问： 那抹到宝宝嘴里面他自然就吃进去了呀

回复： 一般使用的时候是一片制霉菌素片和10毫升生理盐水做成混悬液以后涂于患处的，所以用量非常的少，只要不是长期使用是不用担心的。

追问： 我就是一天一片制霉菌素片，磨碎之后再没有加东西就给宝宝抹到嘴里面了，这样的用量用多长时间就不能再用了呢？以这样的用量多久算是长期？

回复： 你这样的用量是比较多的，至于几天算是长期，要看你抹了多少量了，不过现在算这个也没什么意义。建议从现在开始不要用制霉菌素片了，可以改用小苏打液（碳酸氢钠液）涂在患处。

追问： 就是一天一片

回复： 已经用的不少了，不建议继续使用。

追问： 那该怎么办，用别的药也不管用

回复： 上面不是给你说了，可以换用小苏打液啊？一样可以杀灭真菌的。

追问： 可是我的一个同学她的宝宝也得了鹅口疮，他用了小苏打不管用，我就给他介绍了制霉菌素，结果他宝宝好了，我的还不好

回复： 那你就减少制霉菌素的用量，每次用盐水制成混悬液再涂。

追问： 就是输液用的盐水吗

回复： 生理盐水，10毫升一支的那种就可以，医院或者药店一般都能买到的。

追问： 那个可以口服吗？孩子那么小，肯定就吃进去了

回复： 你用生理盐水制成混悬液，浓度就很小了，这点剂量是没有关系的，制霉菌素片本来就是口服药。

追问： 是用盐水把制霉菌素稀释吗还是光抹生理盐水

回复： 把制霉菌素片碾成粉末，然后混在生理盐水中，搅匀以后涂。

追问： 我混的是鱼肝油，行不行

回复： 鱼肝油对霉菌是没有效果的。

追问： 那生理盐水对制霉菌素就有效果了？

回复： 起效的制霉菌素，生理盐水就是用来稀释和便于涂抹的。

追问： 那鱼肝油也能稀释和便于涂抹呀，怎么就没效果了？没什么效果？

回复： 鱼肝油主要含维生素A，对治疗霉菌没有效果，你愿意使用也无妨。

追问： 那生理盐水含什么？

回复： 氯化钠和水，含什么不重要，主要是可以把药物的浓度降低，另外便于涂擦。

追问： 鱼肝油不能降低浓度吗？

回复： 上面都回答过了，你愿意使用也没关系。纠结这个没什么用的。

追问： 那你为什么要建议我用生理盐水呢

回复： 容易稀释，比较常用，便宜。