a14ce93cb4db 男 70岁
三年前，口腔放疗过，经多次检查瘤消除，伴随口咽干燥，去年牙不好，县医院给拔了右侧槽牙，之后一直不愈合，肿疼，治疗多次，确诊下颌骨坏死，做过输液消炎，碘*，中药，局部清洗刮除(一刮就肿疼)，高压氧等，有时发热，有大夫建议手术切除坏死骨，没把握手术后能愈合，因为拔牙都不愈合。目前采取输液阿奇霉素，替硝唑等，体温连续一周正常，口服蛋白质，维生素C，阝一胡萝卜素，钙增进营养促进恢复，在此向您请教。谢谢!
病情分析：你好，这个考虑主要是由于放疗后发生的骨坏死，继发感染，没有太好的办法，应该还是手术去除病灶效果要好一些，但也有风险。 追问： 吴大夫您好!手术确实有风险，也了解了类似情况，您看保守治疗增进营养可以吗? 回复： 可以也可以，但恢复较慢，效果也不会很好。 追问： 吴大夫您好!了解了几例放疗后又手手术的例子，情况也不好，请教您有帮助恢复的建议吗?谢谢您! 回复： 是的，这个没有特别好的办法 追问： 吴大夫您好，我目前还是发高烧，还是坏死骨引起的吧?住院的话，必须手术切除吗?能不能只把坏死部分清除引流，暂时不切除下颌骨，我担心切除后更糟糕，特向您咨询。 回复： 发热应该与感染有关，如果保守治疗效果不好，可能还是需要考虑手术的，切除范围要看病灶大小，范围比较大的话，可能很难保留 追问： 您好吴大夫，原来我请教过您，现在我的右侧下颌骨已手术切除，已有一周了，伤口愈合很好，每天输液。为什么每天都发烧，最高时达到39度，吃退热药后，就能降下来，通过插胃管饮流食，量还行。肺部也没事，特向您请教 回复： 你好，发热可能与术后反应，身体虚弱，或是感染有关，建议继续抗炎，调养一段时间观察。 追问： 吴大夫您好!前几天我问过您我的情况，下颌骨切除后，伤口愈合很好，老是发热，最高38度多，用药很快退下，饮食还可以，喝些稀的。原来给您说过，三年半前，咽部放疗过，目前有肿瘤复发的可能吗?做的血培养也没异常，您看需要按肿瘤治疗吗?谢谢您! 回复： 术后有病理吗，如果病理没有发现肿瘤转移，不需要了
