气胸胸腔积液保守治疗后呼吸不顺畅

赵茜红　主任医师　肿瘤科

120健康网医师协会

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病情分析：膈肌是主要的呼吸肌，会受胸腔内一切病变的影响，你的情况主要考虑是可能有胸膜炎，你不是医生，不能这么诊断，即使膈肌有病变也不能采取你说的治疗方法。

追问： 我是气胸保守治疗当时没有引流，好像还有积液，怎么还会发张成胸膜炎么？之后肺复张拉，但是呼吸大约1年还是不好，也拍过胸片没发现什么，胸部ct平扫也没什么，再加上我这部分隔肉发硬，还不时不舒服。

回复： 根据你补充的情况主要考虑与兄请积液有关，胸膜炎做X线是可以检查出来的，一般表现为呼吸时疼痛。你说的呼吸不舒服到底是什么程度和性质。

追问： 就是呼吸没什么通透感觉，一直发硬发虚，特别是呼气很费劲。当时刚得气胸的时候拍胸片是有肋隔角变钝的，现在拍片看不出来拉，，会不会是积液附着在隔肌上拉？胸片没说我有胸膜炎啊，也没有胸膜增厚，没有气胸。

回复： 积液不会附在膈肌上的，你的情况不用担心，没有多大的问题，不用治疗。

追问： 关键现在1年的时间拉，还是不好。会逐渐好么？大约得多长时间啊。是可能吸收的积液影响拉隔肌？没有这种可能么？

回复： 随着时间的推移，可能回逐渐好转的。你说的不可能存在。

追问： 昂，这个隔肌能不能切除一部分呢？我还是感觉就是这部分隔肌的问题，因为其他的地方检查也没什么问题，也没有什么不舒服得表现，只有这部分隔肌时常不舒服。

回复： 不建议切，切掉后会影响呼吸功能，反而更难受。就像一个地方有口子，好了总还有点疤一样的，其实不影响。

追问： 昂，可是现在我虽然没有切一部分可以呼吸很是发硬，感觉很堵。你说的切除一部分影响呼吸是说会顺畅但是肺活量不如原来么？还是说还是会不顺畅呢？切除这部分还可以补回来吧，隔疝手术不就是补隔肌么？

回复： 膈肌是辅助呼吸的主要器官，只有在必须要切除时才会考虑切除。之后呼吸动度、肺活量等都会影响的。而且没有病变的正常器官，因为自觉不适就切掉不符合生理需要。如果你是医生，只要不合理，别的医生也不会给你做的。这个毕竟不是像汽车补胎一样，随时拆了换，烂了补。你自己决定吧。