肥胖症

（一）诊断标准

参考WHO标准，按身高测体重数值在等于或超过同性别身高体重标准20％范围。

疾病分度：

          实测体重－P50对应的身高别体重

肥胖度＝                                      ×100％

                      P50对应的身高别体重

1．超重：              10－19.9％

2．轻度肥胖：          20－29.9％

3．中度肥胖：          30－49.9％

4. 重度肥胖：          50％ 以上

（二）体格测量（计算肥胖程度）

体重、身高

（三）病史询问重点

出生体重、喂养状况

肥胖出现的年龄、智力情况，伴随症状（头痛、呕吐、视力）

食欲、活动量、睡眠、家族史

（四）体检重点及目的

血压：除外肾上腺皮质功能亢进

视力：除外劳－蒙－毕综合征，生殖无能综合征

皮下脂肪分布：匀称――多单纯性

              向心性――柯兴综合征，劳－蒙－毕综合征

性发育：

指趾形：劳－蒙－毕综合征

（五）实验室检查及目的

1. 摄片：头颅（蝶鞍部）；腹部（肾上腺）――除外肿瘤

2．B超：肾上腺形态――除外肿瘤

3．颅部CT：垂体肿瘤

4．血脂

5．地塞米松抑制试验：了解丘脑－垂体－肾上腺轴是否被外源性皮质激素抑制，肾上腺皮质醇增多症抑制，单纯性肥胖不抑制，肿瘤不抑制。

方法：第一天8Am空腹抽血，当晚12Pm服地塞米松2mg，次日8Am空腹抽第二次血测皮质醇。

了解丘脑－垂体－肾上腺轴是否被外源性皮质激素抑制，肾上腺皮质醇增多症抑制，单纯性肥胖不抑制，肿瘤不抑制。

（六）处理：单纯性肥胖

1. 控制饮食

2．高蛋白、低碳水化物、低脂肪膳食

3．增加活动量、行为控制。

4．改变生活方式。