营养性缺铁性贫血

（一）筛查标准

1．筛查指标：血常规、网织红细胞。

2．筛查标准

（1）验血结果血红蛋白低于110g/L，平均红细胞容积（MCV）<80立方微米（fL），平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27微微克（pg），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<31%或310g/L，白细胞总数正常（4.0～10.0×109/L，血小板总数正常（100～300×109/L）。

（2）网织红细胞绝对值低于正常，经铁剂治疗2周后上升。

3．分度

（1）轻度贫血：  血红蛋白值介于90～109g/L

（2）中度贫血：  血红蛋白值介于60～89g/L

（3）重度贫血：  血红蛋白值介于30～59g/L

（4）极重度贫血：血红蛋白值低于30g/L

（二）诊断与鉴别诊断

（三）干预原则

1．小儿贫血多为缺铁引起，故干预原则以补铁为主，但适用于血红蛋白在105g/L以下的轻度贫血。

2．补充含铁制剂：血红蛋白在100g/L以下的轻度贫血儿童，食物补充二周后，复诊检查血常规和网织红细胞，血红蛋白未恢复正常且网织红细胞绝对值低者，开始补充铁剂。首选口服含血红素铁或亚铁的铁制剂，每日口服剂量以铁制剂中的元素铁达到2mg/kg/天计算，两周后网织红细胞上升，则维持原治疗，在血红蛋白恢复正常后维持铁剂治疗6～8周。

3．血红蛋白在100g/L以上的轻度贫血采用食物补充为主，含铁食物补充一月后，复查血常规和网织红细胞，网织红细胞绝对值不高者，继续食疗，维持3个月。

4．补充维生素C：每日口服维生素C制剂100mg，以促进铁的吸收。

5．饮食指导：指导贫血儿童摄取含铁和维生素C丰富的食物。含铁丰富的食物如动物肝脏、动物血、牛肉、瘦猪肉、香菇和黑木耳等；含维生素C丰富的食物如橘子、甜橙、猕猴桃、葡萄和深色蔬菜等。

6．纠正偏食、挑食等不良饮食行为。

（四）随访内容和要求

1．随访时间

（1）血红蛋白小于100g/L的轻度贫血患儿，第一个月内每两周随访1次，以后每月随访1次；

（2）血红蛋白大于等于100g/L的轻度贫血患儿，于第一个月及第三个月各随访1次。

2．随访内容：每次随访必须检查血红蛋白、MCV、MCH、MCHC、网织红细胞；建议查血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉等。

 3．指导重点：铁剂、维生素C的按时按量补充，每周一到两次含铁、维生素C丰富食物的摄入。