破裂动脉瘤：使用管道栓塞装置亦安全有效

美国 FDA 已批准管道栓塞装置用于未破裂大型和巨颈动脉瘤的治疗，其安全性和有效性也已得到认可，但是管道栓塞装置在破裂动脉瘤治疗中的安全性和有效性尚未明确，为此托马斯杰斐逊大学医院神经外科 Nohra 教授等对此进行了回顾性研究，结果发表在近期的 Neurosurgery 杂志。

该研究纳入 2012 年 1 月 -2014 年 1 月间，于美国托马斯杰斐逊大学医院接受管道栓塞装置治疗的 20 例动脉瘤破裂患者，其中女性 15 例，男性 5 例，年龄介于 43-80 岁；动脉瘤直径平均为 7.2mm，其中 16 例动脉瘤表现为囊状，4 例为夹层假性动脉瘤；6 例动脉瘤位于眼动脉，6 例位于颈内动脉床旁段，5 例位于椎基底动脉系统，1 例位于海绵窦段末，1 例位于大脑中动脉，1 例位于后交通动脉。

Hunt-Hess 分级 I 级者 7 例，II 级 9 例，III 级 4 例；从出血到接受管道栓塞装置治疗的平均间隔为 7 天，95% 的患者仅接受了管道栓塞装置治疗，只有 1 例患者在置入辅助线圈栓塞设备时，发生了致命的术中动脉瘤破裂。在接受管道栓塞装置治疗的患者中，后期无需行进一步的侵袭干预。

随后在接受随访的 15 例患者中，血管造影结果显示 12 例（80%）达到了完全栓塞，3 例达到了部分栓塞。而短期随访结果表明，19 例患者预后明显改善（改良 rankin 评分为 0-2）。

该研究表明管道栓塞装置治疗破裂动脉瘤，不仅并发症发生率较低，且可达到满意的栓塞效果，明显改善患者预后，因此管道栓塞装置有望成为 Hunt-Hess 分级较好、传统方法难以治愈动脉瘤患者安全而有效的选择。