编辑本段女性性功能障碍
定义
女性性功能障碍（Female sexual
dysfunction）是指女性性反应周期一个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼痛。女性性功能障碍的诊断主要依靠临床判断，需注意的是这种障碍必须已造成患者心理痛苦或双方性生活困难，不存在频率或严重程度方面的最低规定，同时要考虑患者的文化程度、伦理、宗教及社会背景等，这些因素均会影响患者性欲和性期望。
相关内容
女性性功能障碍发生率的流行病学资料少，报道发生率差异较大。国外报道女性性功能障碍的总发生率为26%～60%，性欲障碍和性高潮障碍居多。对美国1 749名18～59岁女性志愿者的调查结果
女性性功能障碍
显示，43%有性功能障碍，其中22%为性欲障碍，14%为性唤起障碍，7%为性交痛。丹麦的调查资料显示，性欲缺乏占42%，性交时无快感占20%。最近对13
882名40～80岁妇女性态度和性行为的全球调查发现，缺乏性兴趣和性高潮障碍是最常见的性功能障碍，发生率分别为26%～48%和18%～41%。国内（中国）资料不多，近年对540名23～55岁健康妇女的调查发现，性生活不满意占55.5%，性高潮占39.7%，性交频率每月少于2次占31.75%
编辑本段分类及临床特征
女性性功能障碍分类较多，均依据女性性反应周期来划分。1994年我国（中国）精神疾病分类与诊断标准将其分为性欲减退、性交疼痛、阴道痉挛（性恐惧症）和性高潮缺乏。1998年美国泌尿系统疾病性功能健康委员会在综合各种分类的基础上提出新分类法。根据这一分类，女性性功能障碍分为4类，各分类及临床特征如下：
⒈性欲障碍
性欲障碍（sexual desire disorders)
包括低反应性性功能和性厌恶。低反应性性欲能障碍指持续或反复发作的性幻想或性欲低下或缺如，并引起心理痛苦。性厌恶指持续或反复发生的恐惧性性厌恶和避免与性伴侣性接触，并引起心理痛苦。
⒉性唤起障碍
性唤起障碍（sexual arousal disorders)
指持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋，并引起心理痛苦。具体表现为性活动时主观上持续缺乏性愉悦和性兴奋，客观上部分或完全缺乏阴道湿润和生殖器充血。
⒊性高潮障碍
性高潮障碍（sexual orgasmic disorders)
指足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复发生的性高潮困难、延迟、缺如，并引起心理痛苦。
⒋性交疼痛障碍
性交疼痛障碍（sexual pain disorders)①
性交疼（dyspareunia）：指反复或持续发生于性交相关的生殖器和盆腔疼痛。
②
阴道痉挛（vaginismus)指反复或持续发生阴道外1/3段肌肉不自主痉挛以干扰或阻止阴茎插入，并引起心理痛苦。 ③
其他性交疼：指反复或持续发生由非性交性刺激引起的生殖器疼痛。
上述每种性功能障碍均分为终身性（原发性）和获得性（继发性）、完全性和境遇性、器质性和功能性。
2003年国际定义协会基于循证研究资料，在第二届国际性医学会议上提出女性性功能障碍分类的若干修改意见，包括：①女性性欲经常是在性刺激后已经引起主管性唤起后出现，性欲和性唤起相互作用相互加强。因此认为只有在整个性活动中始终没有性欲才定义为性功能障碍。②
主观性唤起几乎与血管充血无相关性，主诉缺乏主观性唤起的妇女仍有明显的生殖器充血，因此应将性唤起障碍分成生殖器、主观性及持续的性唤起障碍3种亚型。③性高潮障碍只限于有强烈主观性唤起后仍缺乏性高潮。④性交困难的定义反映阻止性交可能性大小。因为阴道括约肌紧张度的可变性及缺乏阴道痉挛时的客观发现，因此在定义阴道痉挛性疼痛障碍只注重疼痛的特征，而忽略是否有肌肉痉挛。⑤性交疼痛分为插入阴道时局部疼痛和性交过程中的疼痛。
编辑本段治疗方案
1、性交痛治疗
女性性交痛往往是在阴道口，可在性交前，性交时或性交后发生，其原因可能是精神因素或局部创伤(如处女膜撕裂，会阴后联合裂伤，损伤尿道口)。损伤后，可发展成疼痛的表面溃疡。其他原因包括无充分的滑润，往往是继发于不适当或不充分的前期爱抚;在性交时用力压迫敏感的尿道：不适当的插入;由于炎症状态(如前庭炎)而有阴道口病损;感染(如前庭大腺或管的脓肿);阴唇汗腺炎症;由于用不适当
女性性功能障碍
配置的或不充分滑润的阴茎套而造成的刺激;对避孕泡沫材料及膏或阴茎套有过敏反应;妇女生殖道畸形(如先天性隔，处女膜坚硬);及皮肤病症(如硬化性苔藓)。最常见的精神因素是阴道痉挛。
治疗女性性交疼痛应该先弄清原因，根据不同病情和原因进行治疗。
由精神心理因素引起的性交疼痛，应加强性知识的学习：
女性应该知道阴道上有许多皱褶，阴道有较大的伸展性，可以容纳任何大小的阴茎，甚至在生孩子时可以通过胎儿，所以不必为男子阴茎的大小而担忧；
男性应该知道，女性在性交前需要由男性的亲吻、爱抚等准备活动来激发女性的性冲动，才能使阴道变得润滑，使阴茎易于插入；
在性活动中男方切忌强行、粗暴地插入阴茎，最好由女方将阴茎纳入阴道；
性活动是双方的协调活动，与双方的情绪和情感有密切关系，如果女方情绪不佳，不想参加性活动，或夫妻感情不和时，最好避免性活动。
同时还要注意：
器质性病变引起的性交疼痛，应治疗原发病，原发病治愈后，性交疼痛自然可以痊愈。如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、胯肮炎、尖锐湿疣，这些疾病不治愈，由其产生的性交疼痛很难治愈。萎缩性阴道炎，抗菌(抗菌产品)素及性激素合用，常能收到较好效果。
如由于粗暴性交引起的性器官损伤，不仅要治疗损伤，还要改变性交的粗暴动作。
阴道润滑性不够的，一方面延长事前的准备期，另一方面可以用些润滑剂。有些深部性交捕，改变性交体位，如侧位、后位、女上位等，避免阴茎插入阴道过深，或女方控制阴茎插入阴道的深度，常可以避免性交疼痛的发生。
2、性高潮障碍治疗
导致
女性性高潮障碍的原因很多，性冷淡，缺乏独立、安全、舒适的性生活环境，性交时紧张、焦虑、恐惧、自卑等不良心理，性知识不足以及性爱技巧的拙劣，性厌恶，性交痛等因素则更有现实意义。
对
女性性高潮障碍的治疗，首先要解决引起性冷淡的精神因素，学习更多的性知识和性爱艺术，建立融洽的夫妻关系。创造一个可以安心和舒心地做爱的环境，再配以专科医生的心理疏导，女性助复器治疗、药物调节及穴位按摩，并采取西方行之有效的家庭行为疗法，大多数
女性性高潮障碍可以好转或痊愈。
3、性冷淡的治疗
一、性敏感部位按摩，性敏感部位是指能够激起性欲与性兴奋的体表带或穴位。它包括性敏感带和敏感点。女子的性欲敏感带如耳朵、颈部、大腿内侧、腋下、乳房、乳头等部位最敏感，其敏感点有“会阴”、“会阳”、“京门”等穴。按摩性敏感带时，男方宜缓慢轻揉，使之有一种舒坦的感觉;按摩敏感点时，可用指头掌面按压，以柔济刚，达到激发起女方性欲的效果。总之以女方体验到一种快乐、舒适感为原则。每天按摩1次即可。
二、腰部按摩，取直立位，两足分开与肩同宽，双手拇指紧按同侧肾俞穴，小幅度快速旋转腰部，并向左右弯腰，同时双手掌从上向下往返摩擦，约2—3分钟，以深部自感微热为度，每天2—3次。
三、神阙按摩，仰卧位，两腿分开与肩同宽，双手掌按在神阙穴上，左右各旋转200次，以深部自感微热为度，每天2—3次。
四、导引体操，两腿伸直坐好，自然放开，两手放在身后着地支撑身体，向外开足尖，同时于吸气时反弯上体，即躯干、头部后仰;接着足尖扭入内侧，同时于呼气中向前弯曲，但双手不能离地。这样前屈、后仰3—4次。
[1]
以上按摩疗法，可以交替进行，但不可操之过急，而应持之以恒，只要坚持1—2个月，完全有治愈的可能。
编辑本段相关因素
与女性性功能障碍发病相关的因素很多，涉及解剖、生理、生化、病理、心理甚至社会，其中心理社会因素起重要作用。
1.心理社会因素
羞怯、忧郁、焦虑、畏惧、紧张、憎恨、悲痛等情感因素均可抑制女性性欲和性唤起，引起这些心理反应的原因很多，如受宗教和传统保守观念影响，既往痛苦或创伤性经历的回忆，夫妻关系和家庭成员不和睦，工作过度劳累、过度紧张或压力过大等。
2.年龄和绝经因素
随妇女年龄增加和绝经，体内雌激素水平不断下降，出现进行性生殖器萎缩、盆腔充血量减少、盆底肌肉张力降低及阴道萎缩和干燥等，这些均影响女性性功能。但部分绝经后妇女可能因体内雄、雌激素比例相对增高，不再担心妊娠等原因，性欲反而增强。
3.手术因素
各种妇科手术均可能影响女性性功能。最常见的是双侧卵巢切除导致卵巢去势。外阴根治术直接破坏外生殖器解剖结构对性功能影响极大。子宫和阴道手术也可因改变阴道解剖结构和盆腔血流等因素影响性功能。乳腺癌根治术可因性敏感区和体型破坏或因心理因素影响性功能。
4.放疗因素
6.神经因素
7.妊娠和产后因素
8.妇科和泌尿系统疾病
9.药物因素
10.性知识、性技巧缺乏
编辑本段诊断
目前对女性性反应尚无客观或量化的测量方法。女性性功能障碍的诊断需综合病史、性功能评估、体格检查及实验室检查等才等做出。
编辑本段治疗
1.心理治疗
2.一般治疗
3.行为治疗
4.药物治疗 ①性激素 ②抗抑郁药 ③多巴胺激动剂 ④西地那非（sildenafil)
5.原发病治疗
编辑本段女性性功能障碍的常见原因
一、性欲抑制女方有性欲产生，亦有冲动，却因某种原因，不愿暴露、不愿表现与表达，处于抑制状态。
二、性厌恶对配偶有厌恶之心，不愿接触。亦可表现为对性生活本身，即有厌恶。
三、性欲低落对性生活无何要求，亦无性欲冲动，表现出无所谓的态度。
四、性唤起障碍性欲产生缓慢，冲动迟发。但如唤起后，可有正常的性表现。
五、性高潮障碍(缺乏)，缺乏性高潮或不明显。
六、疼痛包括外阴、阴道及下腹部之疼痛。
七、阴道痉挛可分为原发与继发二种。前者于婚后，性器官一接触，阴道即痉挛，使性生活不能完成。后者为婚后有过正常的性生活，数月或数年后产生这一情况。
九、性生活后不适不适的症状可有多种，如恶心、呕吐、头晕、头痛与胸闷等。
十、神经性焦虑与性恐怖症对将要进行的性生活,产生恐怖与惧怕。
