囊肿性痤疮的治疗

       囊肿性痤疮多数发生于青少年时期（14~18岁）前后，但也有发病较早的（如10岁前后），和发病较晚的（如30岁以后）。 痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。炎症性皮损有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。 皮损好发于面颊、额部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。

        囊肿性痤疮囊肿性痤疮的原因

       1、长期接触油脂、沥青等。

       2、接触某些化学物质，如氯、溴等。

      3、使用某些药物，如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤、利福平等。

      4、所有能增加皮肤炎症的因素，如酒、辣椒、花椒、胡椒、火锅、芹菜、芫荽、海鲜等等。但是也有很多因素是被夸大了甚至误解，其中主要的是。油脂性事物和糖类食品对本病一般影响不大。

      囊肿性痤疮的鉴别

　   1.点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

       2.丘疹性痤疮 皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

　　3.脓疱性痤疮 以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。

　　4.结节性痤疮 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

　　5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

　　6.囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

　　7.聚合性痤疮 是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

　　8.恶病性痤疮 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。

　　检查病损形态、分布，有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。

       外用

       可以使用异维A酸、豆巴消、同泰瘙痒膏等外敷治疗。同时配合丹紫黄白汤加减治疗。

       或者外涂冰片三黄散：冰片3g、川黄连10g、生大黄10g、硫黄10g，研极细末，香油调涂之，日2 次。

      内服：     丹紫黄白汤
       组  成：丹参20g、紫草10g、制大黄9g、白花蛇舌草20g、神曲15g。

       适应证：青年男女颜面上胸及背部等皮脂腺发达部位痤疮或伴发丘疹、脓疱者。
       制法和用法：每天1 剂，煎2 遍和匀，早晚分服。

        随证加减：脓疱严重者加野菊花15g，连翘15g，半枝莲15g，银花15g清热解毒；黄芪20g托里排脓；痒者加蝉衣、僵蚕、全蝎祛风止痒；
 同时      

       方解：丹参活血化瘀，近代研究丹参酮抗菌消炎，有报告用以治疗痤疮；紫草凉血解毒，近代研究有抑菌消炎作用；大黄有泻火凉血，通便解毒之功；白花蛇舌草清热解毒为治疗疮疖肿毒之良药。因为以上四药均为寒凉之品，恐碍脾胃，故用神曲以保护脾胃。

        另外内服亦可在中医老师的具体辩证指导下进行系统的治疗，常用方五花凉血汤、变通白虎汤、五味消毒饮、银翘散等都可以供选择使用。

       备  注：不能用手挤压损害，预防感染。保持皮肤清洁，常用温水香皂洗脸，以除去油垢。少吃脂肪和糖类，忌烟酒及辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果等以纠正便秘。