食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦 也。”阳明是主受纳水谷的，“食谷欲呕”，当然属于阳明，它属于阳明的 什么证候呢？属于阳明胃家虚寒，受纳无权， “随吃随吐谓之热”，“朝食暮吐，暮食朝吐谓之寒”，为什么说“随吃随 吃谓之热”啊？因为火性急，凡是有火热的证候，症状都比较急迫。你 看那个火热的下利，里急，突然有便意的时候，不管你是在上课还是在 听课，赶快就放下手头的任何活动，必须去卫生间，这是里急的一种表 现，这就是火呀，火性急嘛。所以如果是胃热的呕吐，常常是随吃随吐， 谓之热。是朝食暮吐，暮食朝吐，早晨吃的油饼晚上吐一口来，还是那 个早晨吃的油饼，并没有向下消化；晚上吃的包子，第二天早晨吐出一 口来，还是那个包子，当然是嚼碎的包子，还没有消化，这就属于胃寒。 可是现在，是食谷欲呕，那你说是寒还是热啊，那是不是随吃随吐的胃 热的表现啊？应当注意，这是食谷想吐而没有吐出来，这是胃家虚寒， 受纳无权的表现，所以用吴茱萸汤来温胃降逆止呕。 吴茱萸汤这张方子是温胃降逆止呕的很好的一张方子，它的药物组
成是吴、姜、大、人。大是大枣，人是人参，吴茱萸和生姜正是温胃散寒降逆止呕的一对药，大枣 和人参是补中气的，它是治疗胃寒，受纳无权，食谷欲呕的一张很好的 方子。“得汤反剧者，属上焦也”，因为它毕竟是食谷欲呕啊，没有准儿 是那个随吃随吐胃之热呢，所以给他用完汤药后，有时候怕辩证不准确， 结果他吃完吴茱萸汤以后，症状反而加重了，这说明你辨证没有太准确， 他也有可能是上焦有热，所以用上吴茱萸汤这样温热的药，他反而症状 加重了。 所以对于食谷欲呕这个症状，它不是典型的朝食暮吐，暮食朝吐的 胃寒，也不是典型的随吃随吐谓之热胃热，所以你判断的时候，应当综 合全身的证候，综合脉象，综合舌苔来辨证准确。所以这一条，为什么 要和胃热相鉴别呢，就是因为它有食谷欲呕的这个表现，也可能是上焦 有热。
