副乳是指人在胎儿时期，从腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6～8对乳腺的始基，到出生前，除仅保留胸前的一对外，其余部退化了。极个别女性有多余的乳腺没有退化或退化不全的异常现象，故又称为多乳房症。可发生在单侧或双侧。最常见的部位在腋窝，副乳常见有3种情况；①有乳腺组织，无乳头；②有乳头。无乳腺组织；③ 有乳头，又有乳腺组织。
超声图像
一、部位异常：多见于腋窝区；
二、部位浅表：在皮下脂肪层内，呈紧密关系，分界不明显；
三、副乳组织无包膜, 与周围的组织境界不清；
四、副乳实质回声一般略低于正常乳腺组织或强弱相间，高于脂肪组织，光点增粗，分布不均，里面可见腺管样结构；
五、哺育期：腺体增多增厚，腺管扩张，并有乳汁流出。
一例哺育期副乳（合并了一个纤维瘤），最后一幅图为正常部位的腺体
相关知识:
副乳的超声诊断离不开病理诊断，而病理诊断以组织学检查见乳腺小叶或乳腺导管结构为标准。乳腺位置表浅，一般位于皮下脂肪层内，部分几乎与皮肤相连，因此有人认为只要在皮下脂肪层内找到与正常乳腺组织相似的回声，且位于乳嵴线上，则诊断副乳腺相当可靠。副乳腺多以高回声的类乳腺样回声为住，边界不整齐，无包膜回声，但在周围脂肪组织的衬托下，边界较清晰，病理可见由大小不等导管及腺泡构成的乳腺小叶，部分可见腺体及导管扩张，此种回声的副乳腺超声诊断率高；而在探查等回声副乳腺时，因其与皮肤相连，应调节近场回声为最佳状态，本组病例内部回声较均匀可能与仅有乳腺导管结构有关，因病例数少，还不能十分明确。而低回声脂肪样组织者内有少量的乳腺小叶结构回声，界限多不清晰，范围较大，病理见脂肪组织内少量的乳腺型腺体及导管，此种回声的副乳腺因脂肪多，腺体组织少，超声往往容易漏诊，往往误认为是增厚的脂肪组织，因此应仔细寻找腺体回声。这与廖谦和所描述的副乳腺病变多呈扁平状，直径1~8cm，灰白、灰黄或黄白相间，质韧，大者切面同正常乳腺组织，小者仅在脂肪组织中见一灰白区相符。医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权* v7 V1 ~- ?7 L. | V$ z. P
不典型副乳腺与腋窝部的脂肪堆积、脂肪瘤及肿大淋巴结相鉴别：1.脂肪堆积表现为脂肪层回声增厚，回声增强，边界不清。2.脂肪瘤：回声变化很大，多呈低回声，内见纤细状强回声，血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤多为稍强回声。边界多较清晰，包膜有或无。3.腋窝肿大淋巴结：边界清晰，包膜光滑的圆形或椭圆形，皮质呈低回声，髓质呈高回声，多可见淋巴门结构。以上病变声像图均不受内分泌的影响发生周期性变化。因此，对于临床症状典型的副乳腺超声诊断并不困难，但对临床症状和副乳腺声像图不典型的病例，可进行月经周期的二维图像对照观察，以提高超声的正确诊断率。
另有人分析了21例副乳腺的超声表现，只有1例副乳腺内见点状静脉血流信号。
摘自《中国临床医学影像学志》2008年第6期：《腋下副乳腺的超声表现与病理的对照研究》
副 乳 副乳是女性常见的一种乳房发育畦性.它常为发育不全的组织,多数像婴儿的乳房,或者只见一点皮肤色素加深,中央可有一点点皮肤增后,类似小小的乳头.有的仅有乳腺,有的仅有乳头,但也有在腋部可见完整的乳体(乳头.乳晕,腺体),且较大.月经前副乳也发胀疼痛,妊时明显增大,有乳头着在脯乳期间甚至还分泌出乳汁来
怎样鉴副乳症易在妊娠哺乳期发病
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副乳症亦称多乳症，属于乳房畸形病变，此病在门诊并非少见，由于人们对它认识不足，很多病人常被误诊为“淋巴结炎”、“腋窝皮脂腺囊肿”等，没有得到及时治疗。 副乳症是病人在胚胎时期，长到约9毫米时，从腋窝到大腿根部可以划一根线（叫乳基纸，是人为划定的）。在这条线上可以生长有6—8对乳房始基，它是由外胚层上皮组织发生而来的。在正常情况下随着胎儿逐日长大，这些乳房始基由下而上地逐渐退化消失，到胸部保留一对，继续生长发育，这就是每个人胸前的一对正常乳房。如果胎儿接近临产时，若腋窝附近的乳房始基尚未完全退化，胎儿出生后，残留的乳房始基随胎儿出生隐匿起来，到了成年或妊娠时，身体内分泌有了变化，这个残留的乳房始基也可以进行发育，最后发展为副乳症。副乳有的有乳头乳晕伴随，有的则无乳头乳晕。有乳头者在哺乳时，可以有乳汁溢出。副乳的分布，多部分在双侧腋前区，亦有的分布在正常乳房的上方或者双侧腹股沟处（双侧大腿根部）。 有许多女性怀孕以后述一侧腋下或双侧腋下，出现胀痛，并呈进行性加重，有时还述说胀痛的部位还有“肿块”出现。根据病史和查体所见，基本可以确定这是副乳腺在妊娠出现的发育症候群所致。如果在病人出现肿块的附近，发现有副乳头或副乳晕，其诊断会更加确定。 为什么在女性怀孕时会发生副乳腺发育症候群呢？女性的正常乳房发育，是遵循着一条发育轴链启动后进行发育的，也是按人体生长发育的程序进行的。所以体内只要分泌适量的雌激素、孕激素以及其他辅助激素，女孩和男孩都会按部就班地进行发育，直至成年生长发育完全为止。 胎儿在母体发育过程中，未退化净的乳腺残留组织随新生儿出生携带至体外，掩盖在某一部位（大部分有腋窝）长期隐存起来，这就是以后发展出现的副乳腺。它们可以隐藏数年甚或数十年不发病。在儿童正常发育期间的内分泌激素，虽对它们有所刺激，但仍构不成发育成副乳腺。然而，在妊娠和哺乳期，由于乳房内雌激素、孕激素和催乳素分泌量过高，从而对副乳腺组织是一次较大的激惹，致使副乳组织形成发育态势，临床上可出现胀痛、肿胀、形成副乳腺团块。这就是为什么副乳腺易在妊娠和哺乳期发病的重要原因所在。如果哺乳腺成形后，也可以在以后长期随月经周期而出现经前胀痛，月经来潮后，胀痛可自行缓解。 |
手术指征：
副乳是否要手术治疗，以何时手术为宜，目前意见不一。有人认为不需处理，有人主张切除。一般认为无症状而且质地柔软的副乳可定期复查，不必即时手术治疗。对有以下表现者应以手术切除为妥：
1、 副乳作为多乳畸形，影响外观；对于较大的腋前副乳影响美观、着装者，并患者有迫切手术的要求,可接受手术治疗。
2、 内有明显硬结；有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛者，有一定恶变可能者；肿块近期增大显著者，可考虑手术。
3、 有明显疼痛症状；疼痛症状影响患者生活；
4、 有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗。
5、 诊断不清，不能除外其它肿瘤者。
手术方法：
1、在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行,仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺体组织。
2、切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前副乳选择胸大肌外缘斜梭形切口,这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕,患侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口的愈合及上肢活动。在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口，完全切除后，创面置橡皮引流管和负压吸引。拔管时间在72h后。
3、副乳无包膜，手术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够,确保手术治疗效果。将副乳组织整块切除，以防复发。腋前副乳应切除至胸大肌筋膜外缘,底部达皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌处,后至近腋窝后缘,底部亦达皮下深筋膜。
4、对于副乳癌的治疗，手术时切除范围至少距肿块边缘5cm，将其肌肉组织同时切除,清扫同侧腋窝淋巴结，其它治疗同乳癌。
5、创面置橡皮引流管和负压吸收，有利于皮瓣贴合生长，72h后据引流量情况决定拔除引流管。拔管过早，发生皮下积液、积血。
术后病理：
病理学检查发现，发生小叶增生者4.34%，导管上皮增生者13.04%,，有纤维瘤形成者7.61%，另有文献报道，副乳可恶变。
副乳乳腺癌
副乳癌是乳癌的一种特殊类型,临床上极为少见，占乳癌住院病人的1.13%。副乳可以发生恶变,据一组资料统计,副乳的恶变率为63%,腹股沟处副乳的恶变率为24%,对不起任何生理作用的副乳应做预防性切除,尤其35岁以上者,以防止恶变。
副乳乳腺癌的诊断：
发病前即有副乳病史,对诊断本病有参考价值。
副乳癌的诊断,要注意与同侧乳房腋尾部癌鉴别,以下几点可供诊断时参考:①临床检查见有副乳,其与同侧正常乳房无联系,不是正常乳房的延续,而是一个孤立的结构;②显微镜下见到乳腺小叶或腺管结构;③非乳癌的转移。
发生在腋下的副乳癌必须先除外乳癌引起的腋下淋巴结转移，临床需结合乳房扫描、Ｂ超或Ｘ线检查，以明确腋下是原发癌而非转移癌。通过病理检查能发现腋下为独立的乳腺组织与乳房无关；镜下除见乳癌组织外，还能见到腺小叶结构，这样才能确诊为副乳癌。
任何部位的副乳均可发生副乳癌，但以腋下、腹股沟处多见。这些部位邻近腋窝和腹股沟淋巴结丰富的区域，因而癌的扩散和转移比较早，这是本病预后较差的主要原因之一。
发生在男性的乳癌很少,男女之比为1∶100。在诊断男性腋下肿块时，应注意有无副乳癌的可
好好好好
好评
谢谢孔医生
服务蛮好，但是感觉可能不是妇产科专家！
