呼吸系统疾病门诊处方

 一、慢性支气管炎
处方 氨苄西林胶囊       0.5 tid
     溴已新片（必淑平） 16mg tid
     氨茶碱             0.1    tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid
处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml   静脉滴注   bid
处方二： 复方甘草合剂     10ml   tid
         或乐舒痰糖浆     10ml   tid
处方三： 氨茶碱           0.1     tid
或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
 
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
(轻)       氨茶碱           0.1     tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug） bid
处方二：喘乐宁喷雾剂   每次2喷 （约400ug） bid
（中）       氨茶碱       0.1       tid
           或氨茶碱      0.25 静推 必要时
            生理盐水    5ml
           二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug） 4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）       先    氨茶碱    0.25                  后    氨茶碱   0.5-
静推                                       静滴
生理盐水 20~50ml                    生理盐水 500ml
地塞米松   10mg                      地塞米松 10mg
静推   或                           静滴-
生理盐水   20ml                       生理盐水 500ml
 
三、支气管扩张
处方： 青霉素   160~480WU-
静滴 bid or tid
生理盐水 100~200ml
溴已新   16mg          tid
氯化铵   0.3~0.6g       tid
生理盐水     30ml
a-糜蛋白酶    5mg        超声雾化 每次20min tid     
庆大霉素     8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
 
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素   160~240WU
静滴-
生理盐水      100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）   2g
静推-
生理盐水         100ml
 
五、肺脓肿
处方一：青霉素 240~320WU静滴       每8小时一次
        生理盐水      100ml
        甲硝唑        0.5/250ml     静滴       bid
处方二：阿米卡星   0.2 静滴       bid
        生理盐水      100ml
        哌拉西林      2~4g   静滴   30min~1h 滴完
        5%葡萄糖水   100~200ml
        甲硝唑0.5（250ml）         静滴       bid
 
六、呼吸衰竭
 
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
 
A. 降低痰粘度
处方：溴已新 16mg    tid
      氨溴索 30mg    tid
      生理盐水    30ml
     a-糜蛋白酶   5mg       超声雾化    20min/次   tid
      庆大霉素    8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱       0.25 静推 慢！ 或静脉小壶滴注
      5%葡萄糖水 20ml
      或氨茶碱       0.25 静滴
      5%葡萄糖水 500ml
      沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂
      或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid
       琥珀酸可的松       200~400mg 静滴
      5%葡萄糖水            500ml
      或地塞米松          10mg 静推或静脉小壶滴注
      生理盐水          20ml
 
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
      或尼可刹米     1.5g
      洛贝林       1.5g       静滴
      5%葡萄糖水 500ml
 
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴qd/bid
      葡萄糖水     300ml
 
(二) 慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min
     先 尼可刹米          0.375*2支/静脉小壶滴注
     接着尼可刹米          0.375*5
     洛贝林            3mg*5             静滴（2ml/min）
     5%葡萄糖         500ml
     如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml   静滴
 
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪 25mg   bid
      氨苯蝶啶 50mg   bid
      或 呋塞米    20mg   肌注
      酚妥拉明 10~20mg  静滴   qd
      10%葡萄糖 500ml
      毛花苷C   0.2~0.4mg 静推 必要时
      10%葡萄糖 50ml
       硝苯地平   10mg   bid or tid