关注老年高血压降压治疗

1 重视高血压所致的脑血管疾病和认知功能，肯定药物的治疗益处，强调临床试验对于指导老年高血压患者降压治疗的重要性，降压药物选择上，遵循小剂量起始，充分考虑耐受性，两种药物血压控制不佳时，利尿剂可被优先选择。

  2 老年患者抗高血压药物代谢动力学改变，用药需谨慎：老年患者药物代谢、吸收、分布及排泄均具有特殊性，代谢方面:肝脏组织质量下降，肝脏血流减少，代谢能力减低，吸收方面：胃酸分泌减少，胃排空延迟，胃肠动力障碍，分布方面：体脂比例增高，身体水分减少。排泄方面：肾小球率过滤减低，肾血流量减少。

  3降压目标问题：无并发症老年高血压患者降压目标值＜140/90mmHg，该目标值确立是专家建议而非大规模的随机对照研究，目前尚不清楚是否适用于大于80岁的老老年高血压患者，且从VALISH和JATOS试验看出，强化的降压治疗并没有带来更多获益，故老年高血压存在J型曲线的问题需要引起重视，尤其是对于老年ISH患者，舒张压控制过低，会抵消收缩压下降带来的益处，故老年高血压的降压治疗需要适度。

  4 强调生活方式干预，生活质量，认知功能的评估管理，尤其对老年高血压患者行为干预，如饮食控制，低盐饮食，增加活动，减轻体重，心理疏导。