大汗腺微创清除术后发生巨大皮下血肿的临床处理

 大汗腺微创清除术后第三天出现一侧腋窝皮下巨大血肿，表皮严重青紫，伤口疼痛明显，患肢活动明显受限，考虑为腋窝内创面渗血导致的皮下血肿淤积所致，应及时在完全麻醉充分显效下，沿原微创切口扩大手术切口（尽量顺腋下皮纹做切口）充分暴露腋窝皮下创面，清除创面内积血凝块，尽量清除确底，并尽可能仔细寻找创面内出血点，并行结扎处理。如果实在无法找到创面出血点，可以在严密仔细观察下，依创面渗液渗血量的多少情况下行稀释副肾纱布压迫持续2-3分钟处理。后再次仔细观察确认无在出血后行创面伤口连同皮下组织间断缝合处理。术后放置引流条，并观察引流量情况，腋窝伤口局部纱布棉垫压迫包扎处理，术后加强抗感染止血等支持对症治疗处理，避免患肢激烈运动，不能吃辛辣燥火等刺激性食物，定期换药随诊，并随时观察腋窝皮瓣颜色情况，发现问题及时处理。

注意：大汗腺微创清除术在局部麻醉充分显效下应在皮下逐渐轻柔分离，分离中应尽量沿皮下分离，动作应轻柔，以防损伤皮肤导致破损或术后皮肤坏死等，避免在皮下组织下分离，以防损伤血管，如果术后出现腋窝下巨大血肿，应及时处理，不能存在挠幸心理，靠药物止血及压迫包扎解决血肿，以免延误病情耽误治疗。造成病人更大痛苦。