什么是肾小球滤过功能？如何测定？

 　　
　　肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（GFR），临床常用的方法包括：
　　１．血清肌酐浓度（scr）：清晨空腹抽血化验。正常值：男性0.6—1.2毫克／分升（mg／dl）或53—106微摩尔／升（μmoｌ／L），女性0.5—1.0毫克／分升（mg／dｌ）或44—88微摩尔／升（μmoｌ／L）。
　　肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降（往往下降50％左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，肌容积大，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有早期减退。
　　２．肌酐清除率（Ccr）：正常值：90±10毫升／分钟（mｌ／min）。Ccr能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中，当Ccr下降50％左右时，血清肌酐才会开始升高。但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ccr各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不能仅仅通过一次Ccr结果来评价肾功能。
　　３．同位素法测GFR：根据核素肾动态显像可测出双侧肾脏各自的GFR。但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。正常值一般90—100毫升／分钟。
　　４．血清尿素氮浓度（BUN）：正常值6—20mg／dｌ（2.9—7.5mmoｌ／L)。BUN）在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中BUN）浓度判断患者肾功能。