糖尿病饮食算法

1） 标准体重的计算：

　　标准体重（kg）＝身高（cm）－105

　　高于标准体重的20%为肥胖；低于标准体重的20%为消瘦。

　　（2）按体力劳动强度和体型估算每kg体重所应供给的热量（kcal/kg）：

　　重体力劳动：体重正常40；体型消瘦40~60；体型肥胖35

　　中体力劳动：体重正常35；体型消瘦40；体型肥胖30

　　轻体力劳动：体重正常30；体型消瘦35；体型肥胖20~25

　　卧床休息：体重正常15~20；体型消瘦20~25；体型肥胖 15

　　（3）具体计算

　　总热量（kcal）＝标准体重（kg）×每kg体重应供热量（kcal/kg）

　　蛋白质（g）＝标准体重（kg）×每kg体重应供数量1.2（g/kg）

　　脂肪（g）＝标准体重（kg）×每kg体重应供数量1（g/kg）

　　碳水化合物（g）＝总热量（kcal）－[蛋白质（g）×4＋脂肪（g）×9]÷4
    碳水化合物按每克供4千卡，蛋白质按每克供4千卡，脂肪按每克供9千卡 

（1）一般糖尿病患者每日每公斤体重应摄入蛋白质1克，病情控制不好或消瘦者，可增至1．2克～1．5克。
   
（2）蛋白质提供的热能应占总热能的12％～20％。如果患者每日需8368千焦（2000千卡）热能，其中的1004．1～1673千焦（240～400千卡）由蛋白质提供，则需蛋白质60克～100克。孕妇、乳母、儿童应考虑其生长发育及生理特点，应
增加蛋白质的供给。如儿童糖尿病患者蛋白质的需要量为每公斤体重2克～3克；妊娠5个月后的糖尿病孕妇，每日应比成人增加15克～25克蛋白质。
   
（3）当糖尿病合并肾病，肾功能尚未衰竭时，可以多进蛋白质，每日蛋白质的摄入量应为80克～100克，最好食用动物蛋白质。
（4）当糖尿病合并肾病，伴有肾功能不全及尿素氮很高时，对于体重70公斤的患者每日可摄入21克蛋白质，21克蛋白质产生7克尿素从肾脏排出。若肾功能极差，每日7克尿素排出也困难时，可从尿中尿素排出量的测定间接了解患者可
以摄取蛋白质的量。如每日摄入的蛋白质不能超过21克，此时应全部选用优质蛋白质，主要是采用动物蛋白质。
   
（5）糖尿病肾病伴有氮质血症的患者，治疗上有一定的矛盾。如蛋白质摄入量不足，易发生低蛋白血症；蛋白质给予较多，易加重氮质血症，因而要查尿素氮，以估计患者每日所能接受的饮食蛋白质含量。必要时可输血浆、白蛋白及氨基酸。
   
（6）对有并发症的患者，如并发胃肠消化吸收不良、结核病等，蛋白质的供应量应适当提高。尿毒症、肝昏迷等并发症则要限制蛋白质的摄取量。糖尿病外伤后伤口不易愈合，为加速伤口愈合，患者饮食中必须有充足的蛋白质。

脂肪摄入量可根据饮食习惯及病情而定，一般每日每公斤标准体重0.6～1.0g，占总热量的 20%～30%，折合脂肪约40～60g，如肥胖病人，尤其有血脂蛋白过高者，或有冠心病等动脉粥样硬化者，脂肪摄入量宜控制在总热量的30%以下。
如胆固醇过高或高脂蛋白血症者，每日胆固醇应低于300mg。如甘油三酯过高或为高脂蛋白血症Ⅳ型者宜限制总热量及糖摄入量。如有乳糜微粒血症者亦宜限制总热量及脂肪摄入量。另外在摄入的脂肪中应尽量以植物油代替动物脂肪，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。

习惯上按体重和体力活动的情况每天每公斤体重摄取的总热量可在15~50千卡(63~210千焦),详细计算方法见下表:

　　体重特点 卧床 轻体力 中体力 重体力

　　消瘦 20~25(84~105)35(146) 40(167) 45~50(188~209)

　　中等 15~20(63~84) 30(125) 35(146) 40(167)

　　肥胖 15(63) 20~25(84~105)30(125) 35(146)

　　注:热量【千卡(千焦)/公斤体重/天】

卧床休息的病人中标准体重、肥胖、消瘦的病人分别需要
 轻体力活动，如办公室工作、家务的病人分别需要30、20－25、35千卡热
量；

 中等体力活动，如司机、农务活动的病人分别需要35、30、40千卡热量；

 重体力活动，如搬运、装卸工作的病人分别需要40、35、45－50千卡热量。

例如一个60千克的男性糖尿病病人，身高1.75米，从事办公室工作（轻体力
活动），体重指数BMI＝60÷1.752＝19.6，在18.5和22.9之间，属正常体型，每
日所需的热量＝60千克×30千卡/千克＝1800千卡。