不为美丽设陷,魅力才能无限,许多病例资料已证明,新辅助化疗可使患者获得更大的生存机会,更好的生存质量,很多对新辅助化疗敏感的人,由此而获得永久治愈。
乳腺癌手术前化疗,即新辅助化疗。研究显示,手术后化疗,对局部复发危险的影响是十分有限的,这可能与化疗药物难以渗透到手术瘢痕中杀伤其中的癌细胞有关,而且,手术后由于已经失去原发灶及转移的淋巴结,哪个化疗方案更有效,就失去了参考。新辅助化疗至少可达到两个目的:能更早开始对乳腺癌全身微小转移灶进行控制,以此减少全身性转移危险,提高生存率;作为全身性治疗的一部分,改善局部控制效果,降低局部复发危险,或缩小局部手术范围,提高生活质量。
从乳腺癌生物学特性看,肿瘤越小,癌细胞就增殖越快。动物试验证明,在乳腺癌原发灶切除后,转移灶会以高于平素数十倍,甚至上百倍的速度旺盛生长,因此,在手术与手术后化疗之间,全身性微小转移灶也许已经获得了大量增殖的机会。由于癌细胞数量的增加,特别是癌细胞存在明显的不稳定性,它们在增殖过程中可以发生突变,并进而产生新的耐药性,严重影响了手术后辅助化疗的有效率,所以,将化疗安排在手术后,会降低患者从化疗获益的程度。
此外,化疗的敏感性是决定患者长期生存机会的重要指标之一,有人试图经过新辅助化疗后病灶消失而不再手术,初步资料显示,预后乐观。
随着对新辅助化疗价值的认识,保留乳房治疗的应用越来越多,我国保乳治疗率还很低,急待提高认识。
任何疾病的治疗目的,永远都是人本身,而不是疾病本身,同样的生存机会下,争取活得更萧洒,才是治疗的真正意义。认识新辅助化疗,理解保乳治疗,减轻患者心里负担,是医生的天职,对神圣乳腺的扩大化治疗,就是对女性人格的侮辱。