难治性肾病综合征的治疗

难治性肾病综合征的治疗比较棘手，单纯的西医治疗，不及疗效不显著，而且副作用大。建议中西医结合治疗。

1.正常量优质蛋白饮食:1g/kg/d；水肿时低盐饮食＜3g/d。

2.糖皮质激素：泼尼松1mg/kg/d（儿童2mg/kg/d），晨起顿服，12周；足量用药后缓慢减量，每周减5mg，减至0.5 mg/kg/d时，将2天的剂量合并，改为隔日顿服，维持8-10个月；继续减量，每周减5mg，减至0.4 mg/kg/2d时，维持10-12个月；继续减量，每周减5mg直至停药。

3.细胞毒药物及其他免疫抑制剂：环磷酰胺（CTX）隔天0.2g（小儿4mg/kg/2d）加入生理盐水20ml静脉注射；或50mg口服，每天2次（小儿2mg/kg/d，分2次口服）。总剂量达150mg/kg。CTX完成总剂量后蛋白尿还未消失者用他克莫司（fk506）0.05mg/kg/d，分2次口服。

4. ACEI/ARB制剂：洛汀新10mg，口服，每天1次；代文130-320mg/天，口服。

5.抗凝和抗血小板聚集药物： 使用低分子肝素0.4ml，皮下注射，每天1次，共2周；随后潘生丁50mg口服，每天3次。

6.降脂治疗：胆固醇增高为主者，舒降之40mg，口服，每天1次；甘油三脂增高为主者，非诺贝特100mg，口服，每天3次。

7.维生素E胶囊 50mg，口服，每天3次。

8.对症处理：利尿消肿：使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内脂等；抗感染、纠正水电解质紊乱等。

9.中药辨证治疗。