口腔白斑

 口腔粘膜上皮因代谢紊乱，发生过度角化，出现白色角化斑块，故称口腔白斑。多见于中年男性。少数白斑病例可发生癌变！

口腔白斑的病因目前仍不十分清楚，但临床上所见往往与下列因素有关：吸烟，烟叶燃烧后产生的尼古丁和热对粘膜有刺激作用。其他如咀嚼槟榔、酒、醋、烫、竦、不良修复物、错位牙、残根残冠的锐利边缘对局部粘膜的机械刺激等均可诱发此病。此外，动物实验证明，维生素A缺乏亦可引起上皮过度角化。白色念珠菌感染，缺铁性贫血，维生素B12和叶酸缺乏等也有关。

  

口腔白斑

一般无自觉症状，如上皮角化程度较重，可有粗糙、口干或进食乏味等症状。好发部位为颊、舌、唇、腭等处粘膜。多在检查时被发现。病变呈乳白色斑块，边界清楚，稍高出于粘膜表面，初起时尚光滑，以后逐渐扩大，增厚、粗糙，并出现龟裂，失去正常粘膜的弹性和柔软度。如病变的某一部分显著变白，呈疣状，或出现糜烂、溃疡，或基底部出现硬结时，可作活检，以排除恶变的可能。

该病为乳白色角化斑块，明显高出粘膜表面，界限清楚，表面粗糙，可发生皲裂与溃疡。必要时需经活检才能确诊。

治疗　　1、去除局部刺激因素，如戒烟、酒，去除不良修复物；拔除残根残冠和异位牙等。

　　2、口服维生素A，2.5万单位，3/d。

　　3、用0.01～0.3%维甲酸软膏局部涂有去角质作用。或用鱼肝油在病变部位按摩。

　　4、小范围的白斑，可用手术切除，定期观察。

　　5、有条件可作冷冻治疗。

　　6、病变较轻者，可不作特殊处理，定期观察。

　　注意：禁用腐蚀性药物如硝酸银等烧灼。

癌变倾向问题　　白斑属于癌前病变，据WHO发表的资料，白斑病人约3%-5%发生癌变。有以下情况者癌变的倾向较大，应严密观察，必要时可进行多次组织活检。

　　1.年龄 年龄较大，如60岁以上者。

　　2.性别 不吸烟的女性，特别是年轻女性患者，这种特发性白斑恶变可能性大。

　　3.吸烟 时间长、烟量大（如吸烟年数x每天支数>400）者。

　　4.部位 白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位。

　　5.类型 疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者。

　　6.病理 伴有上皮异常增生者，程度越重者越易恶变。

　　7.时间 病变时间较长者。

　　8.症状 有刺激性痛或自发痛者。