患儿,男性,11个月。因突发全身青紫30分钟入院,患儿入院前半小时突然口唇青紫,很快四肢、颜面发紫,哭闹、烦躁不安。急诊入院,给高浓度吸氧无明显好转。
近期无感冒发热病史,无呛咳史;母孕期体健,无感冒病史。入院查体:不发热,四肢凉,全身青紫,口唇、四肢明显;神志清,烦躁不安,呼吸稍快,33次/分,双肺呼吸音清晰,心音有力,心率136次/分,律齐,听诊无杂音。腹部软,肝脾不大,可以听到肠鸣音。
入院诊断: 青紫原因待查:
1.先天性心脏病?
2.病毒性心肌炎?3.??
处理:1.面罩吸氧;2.能量合剂(vit C1.0g)3 .碳酸氢钠 4.有关检查:血液分析,胸片均未发现异常。治疗半小时无明显好转。
追问病史,患儿发病前1小时,儿母嚼碎后喂给猪尾巴一根,平时经常这样吃,今天来不及做,从集市上买了一根熟的!考虑亚硝酸盐中毒,给亚甲兰静脉慢推(稀释后)15分钟,紫绀好转。
教训:1.病史询问不仔细。2.对婴儿亚硝酸亚中毒没有经验,缺乏感性认识。3.家属不汇报他们不认为是病因的问题。