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眶肌筋膜韧带提紧眼袋成形术
湖北省天门市第一人民医院烧伤整形科(431700)
陈从柏 李振刚 刘 慧
我科自 2001年 1月 ~ 2002年 12月采用眶肌筋膜韧带提紧进行眼袋成形术 7例，收到了良好的效果。
手术方法 ①常规消毒铺巾，1%利多卡因 + 1:1000盐酸肾上腺素局部浸润麻醉。取下睑睫毛下 1 mm皮肤切口，在切口下方游离皮肤和眼轮匝肌，清晰暴露眶隔筋膜，用剪刀分离眶隔筋膜，中间部疝出脂肪即刻涌出，于以摘除。再分别解剖内外侧疝出脂肪，并予以摘除。②眶肌筋膜韧带提紧眶外缘骨膜固定，在切开的眼轮匝肌外侧，用蚊式血管钳深入眼轮匝肌的深面进行分离、眶肌筋膜韧带即被清晰地暴露，眶肌筋膜韧带的延伸部分是眶隔筋膜，外面紧贴眼轮匝肌，内面附着于下眼睑板，在眶肌筋膜韧带中部剪断眶肌筋膜韧带，用3—0丝线将剪断的眶肌筋膜韧带提紧缝合，可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜全面被提紧，切除多余松驰皮肤，切口5~0丝线缝合，术后适当加压包扎， 24小时去除切口敷料。
讨论 ①眶肌筋膜韧带的解剖的发现是产生眼袋整形的新思路的外科学基础，该韧带是眶隔筋膜外侧增厚的膜状纤维结缔组织结构，位于眶外侧脂肪囊的外侧，冠状面位于眼外眦角内侧，浅面紧贴眼轮匝肌深面，深面与下睑板眶隔筋膜相连。②该手术特别对于 40岁以上的患者较适用，它既可避免单纯眶隔或眼轮匝肌提紧后所造成的睑缘僵直或外眦角产生硬结，通过韧带的提紧，同时加强了眶膈及眼轮匝肌的力量，这样可避免术后复发的问题。
参 考 文 献
王炜，王卫峻，林晓曦.眼眶筋膜韧带提紧——眼袋整形新思路.中华医学美容杂志,2000,6(6):284
