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瘦脸针即A型肉毒素针剂，首要作用于肌肉组织，因常用解决咬肌肥大，被称为瘦脸针。瘦脸针专业名称为肉毒素，是一种生物制品，可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它具有神经阻断作用，在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。陕西省人民医院烧伤整形科王本峰
瘦脸针瘦脸 实质上就是采用肉毒杆菌毒素注射治疗咬肌肥大。女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形整形。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同时消减。由于下颌角手术中难以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、牙关紧闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。1994年，Smyth等报道了采用A型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是一种革命性新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变 小，使治疗更彻底。
（双侧咬肌经2次瘦脸针注射后的变化）
瘦脸针的原理是阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，它是利用麻痹肌肉来达到「失能性的萎缩」的目的，使的原本肥厚增生的肌肉缩小，达到小脸的功效。瘦脸针注射的效果是慢慢出现的，注射后约两周到一个月左右开始出现效果。效果一般可以维持5-10个月左右。如果适当地避免频繁的咀嚼运动(如嚼口香糖、磕瓜子等)，还可以保持更长的时间。
适应症
根据大脸的原因有三种，因为对应瘦脸的方法也有三种，具体如下：
1、面部骨骼发育宽大，这种瘦脸要通过截骨的方法来实现。
2、面部咬肌发达肥厚，这种瘦脸是将咬肌切除或注射瘦脸针使咬肌变细的方法来实现。
3、面部脂肪堆积，这种瘦脸需采用面部吸脂塑形的方法来实现。
所以对于大脸症状，瘦脸针也不是万能的。瘦脸针只能针对第二种原国“脸大”，即国字脸，咬肌肥厚者，而非单纯下颌骨肥大者。
咬肌切除手术与瘦脸针对比：
咬肌部分切除术有一定的手术创伤，需要恢复一段时间，但维持效果长久。手术在口腔内进行，首先要彻底消毒使口内的细菌降低，以降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧面，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定,去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。
瘦脸针一般每侧选择1～2个注射点注射，注射过程约为20分钟,不必麻醉，注射创伤小，恢复快。注射后2～3周后咬肌开始缩小，瘦脸效果显现。效果大约可以持续一年左右，之后又逐渐恢复，经多次注射后肌肉逐渐萎缩才能定型。
禁忌人群
1、重症肌无力症患者。
2、肾上腺分泌异常患者。
3、心、肝、肾等内脏疾病的人。
4、过敏体质。
5、妊娠及授乳期。
6、患有神经肌肉疾病者。
7、在一周内有饮酒史者(包括啤酒)。
8、不能减少面部表情肌频繁活动的人。
9、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者。
10、使用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素等)者。
操作过程
1、治疗部位清洁，5分钟。
2、治疗部位涂抹表面麻醉剂，需等待15分钟。
3、治疗部位消毒，1～2分钟。
4、 注射，15～30分钟，视情况而定。
1、还要预知注射部位的皮肤轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射的部位会有轻微淤血，但很快消失。
2、4小时到6小时内，最好不躺下，以免肉毒杆菌（Botox）流散。
3、6小时内，不宜洗脸，不要化妆，别好奇或触摸注射部位，不宜运动。
4、专业性的医生会叫你一星期后复查。
5、注射后不要按摩局部，以免毒素扩散。
6、注射后一个月内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。
7、注射后避免吃硬壳类食物；一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。
8、早期可有咀嚼无力、酸痛现象。
9、因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。
10、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊。
11、肉毒杆菌瘦脸(瘦脸针)后是可恢复的，也就是说它在六个月之后，理论上还需要再次注射才能维持效果。（也有部分人群注射2-3次后能长时间保持了，若想延缓咬肌恢复的速度，就要少吃硬、韧的食物）但是临床上我们发现，有些人注射了两次到三次之后，并不需要再次注射来维持效果，也就是说BOTOX对于国字脸有长期的疗效。原因是在肉毒杆菌的疗效期间，人体无法过度使用嚼肌，如果借此能够改掉过度使用嚼肌的习惯，在肉毒杆菌的疗效过后，瘦身后的嚼肌并不会再度肥厚增生。
12、一个注射后一个星期内不要熬夜，上火后使药物作用减少。
优势
注射肉毒素瘦脸针瘦脸的优势主要有以下几点：
1）不开刀、无创伤、无痕迹、无痛苦，瘦脸后曲线柔和、效果自然。
2）注射后无创伤、无痕迹，美丽悄然而来。
3）见效快，一般一周后即可看到明显瘦脸效果，个别人更可3天见效。
4）注射时间短，仅需10分钟，随做最走，无须恢复期。
5）瘦脸针的剂量和操作过程精确、谨慎，它比手术价格便宜而更显经济；
6）注射后不需按摩，无须特殊护理，丝毫不会影响正常工作、生活。
7）选用经过国家食品药品监督管理局（SFDA）认可的肉毒素（BOTOX），经过神经内科、眼科、整形、美容外科多年临床验证，安全系数更高。
8）用于瘦脸的使用剂量仅仅是BOTOX最大安全剂量的百分之一，确保安全。
瘦脸针常见问答
问：注射瘦脸针管注射的部位在哪呢?
答：其实瘦脸针注射瘦脸主要是控制咬肌，瘦脸针瘦脸注射部位就在咬肌肥大处。咬肌为长方形肌肉，位于下颌骨升支外侧。咬肌肥大多见于遗传因素，也有一些是与咀嚼习惯和饮食习惯有关。
问：瘦脸针的注射是怎样进行的?
答：标记好注射点，一般注射瘦脸针一侧注射2-3个点。虽然打针不像手术那样烦琐，可以说是非常简单，可是在注射瘦脸针前也需要消毒。每个点注射0.2到0.3毫升。因为注射容量极少，所以外观无任何异常。一般一次注射100单位。
问：注射瘦脸针瘦脸的注意事项有哪些呢?
答：专家提醒，早期可有咀嚼无力、酸痛现象。所以在瘦脸针注射后避免吃硬壳类食物;一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。
其次还要注意的是：注射瘦脸针瘦脸后一个月内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。
瘦脸针瘦脸注射后是可恢复的，也就是说它在六个月到一年之后，理论上还需要再次注射才能维持效果。也有部分人群注射2-3次后能长时间保持了，若想减缓咬肌恢复的速度，就要少吃硬、韧的食物。
问：注射瘦脸针瘦脸多长时间能够见到效果?
答：一般的瘦脸针瘦脸效果要稍微的长一点，如果是注射的特效瘦脸针引?的话，那么注射后7-8天就能看到效果，而且特效瘦脸针瘦脸效果非常好，很自然瘦脸很匀称。
瘦脸针需要打几次
采用瘦脸针瘦脸是一种连明星朋友们有用过的瘦脸方法。专家说瘦脸针在注射之后的数周就可以看到瘦脸的效果，你会很惊叹你的“大饼脸”已经被小脸给取代了。但是它的维持时间仅3-6个月，因而如果想获得原先的瘦脸疗效，必须接受再一次的瘦脸注射。
瘦脸针打的次数和瘦脸维持的时间长短有关。维持时间的长短又和注射药剂的来源、用量、用法以及注射瘦脸医生的技术、求美者的自身身体情况有关。有的朋友需要多次的注射治疗才能起到明显的瘦脸效果，而有的朋友一次即可有不错的瘦脸效果了。 目前有的医院采用的是一年注射3次的注射法，它是一种疗程瘦脸方法，采用这种方法能很好的维持瘦脸的效果，让你永久性的拥有小巧的脸蛋成为可能。
陕西省人民医院 王本峰
