淋病

淋病是发病率较高的性传播疾病，近年有下降的趋势。该菌属革兰阴性双球菌，以侵袭生殖泌尿系粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。淋球菌喜潮湿，怕干燥，离开人体在干燥环境1—2小时死亡，在潮湿的衣裤、毛巾及厕所坐板可生存10—17小时。一般消毒剂或肥皂均能使其迅速灭活。

传播途径

        1、性传播       有不洁性接触史或多性伴史，或性伴淋病感染史，成人淋病99%—100%为性传播

        2、间接接触传播   主要发生在幼儿（特别是幼女）接触污染的衣物，便桶等

        3、产道感染      分娩时胎儿经过软产道时被感染，非胎盘传播。

临床表现

     男性淋菌性尿道炎：潜伏期1—10天，通常3—5天。最初症状为尿道红肿、发痒、有稀薄或黏液脓性分泌物。逐渐症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排除粘稠的深黄色脓液。也可有尿频、尿急。25%患者分泌物量少稀薄，类似非淋。查体可见尿道口潮红、水肿及脓性分泌物。

男性淋病合并症：1、淋菌性附睾炎、睾丸炎，发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可达40度，查体附睾、睾丸肿大、压痛，病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生纤维化和输精管闭锁，导致不育。2、淋菌性前列腺液，表现为发热、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽和会阴胀痛，肛检前列腺有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞，卵磷脂小体减少。3、其他合并症，尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性包皮炎或龟头炎、尿道狭窄等。

女性泌尿生殖系统淋病：1、淋菌性尿道炎，潜伏期2—5天，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口发红，有脓性分泌物；症状较男性轻，部分可无症状。2、淋菌性宫颈炎，为女性淋病的主要表现，出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微和烧灼感。妇科检查可见阴道充血、水肿、子宫颈充血、糜烂，有黏液脓性分泌物。3、女童淋病表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位糜烂、溃疡和疼痛。阴道有脓性分泌物，排尿困难。多数因为患病父母密切接触感染，也溃疡也有性虐所致的情况。

女性淋病合并症：1、淋菌性盆腔炎，包括淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等，主要是由于不规则治疗，炎症上行感染，多见于育龄妇女，表现为白带增多，脓性或血性，全身症状较重，畏寒、高热、头痛、恶心、下腹痛等。严重的可发展为盆腔脓肿，造成输卵管粘连、阻塞造成不孕及异为妊娠。2、淋菌性前庭大腺炎，出现前庭大腺红肿疼痛，腺体开口处有脓性分泌物，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。

泌尿生殖器外的淋病：1、淋菌性眼结膜炎多见新生儿分泌时候感染。2、淋菌性咽炎，口交所致。3、淋菌性直肠炎，肛交感染。

播散性淋病，淋球菌通过血性播散到全身。表现高热寒战、关节疼痛、皮损等，甚至淋球菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎等。

实验室检查

1、取尿道分泌物涂片革兰染色，可见革兰阴性双球菌。2、淋球菌培养阳性。3、淋球菌核酸检测阳性。