关节置换常识介绍
●为何要做髋关节置换?
如果您髋关节内的股骨头已经坏死,而且已经变形,关节疼痛;如果您因为外伤导致股骨颈骨折,并且您已是高龄;或者由于岁月及其他原因导致您的关节严重磨损并且疼痛,您可能需要做关节置换术。
●什么是髋关节置换?
髋关节由股骨(大腿骨)近侧的股骨头和骨盆一侧的髋臼组成。髋关节置换包括全髋关节置换(头和臼都换)和半关节置换(只换股骨头)两种,大多数情况下您需要全髋关节置换,一般只在高龄、体质较差等特殊情况下才会做半关节置换术。根据手术过程中是否使用骨水泥,关节置换又分为骨水泥型和非骨水泥型两种,一般年龄较轻的患者更适合非骨水泥型,但这并不是绝对的,相反的观点也有大量临床经验支持。
●手术有什么风险?
髋关节置换手术总体上是安全的,但仍然有风险:
1.细菌进入体内造成感染
发生率约为1%或更低。医生会用各种方法降低这一可能性,如使用抗生素等。但重要的是,如果您觉得自己在近期患过感染性疾病,如牙齿疼痛、牙龈出血,皮肤疖肿等情况,一定要在手术前告诉您的医生
2.静脉血栓形成
手术肢体的静脉内的血液在局部凝结成团块,堵塞血管,造成肢体肿胀。真正引起肢体功能障碍的静脉血栓形成非常少见,即使发生了,也有较高的治愈率。医生最担心的是这种栓子脱落引起的肺栓塞,大块的肺栓塞可以致命,所幸这一并发症极其少见。医生会在手术前后给您应用一些药物预防这种并发症。手术前后保持肢体积极的活动也有助于减少这一并发症。
3.置换的关节发生松动
置换的新关节松动以后会导致疼痛,好的手术技术、关节假体,加上您在手术之前及以后能够严格遵守本手册所说内容,绝大多数人工关节可以使用15年或以上。一旦松动了,也可以再次置换。
4.手术后关节脱位
发生率约为1-2%,跟手术技术有关,也跟手术后您是否能正确使用等因素有关。手术结束以后获得一份来自您的医生的指导性使用手册很重要,这是您应当得到的。
2做好充分准备,为手术成功奠定良好基础
●心情准备
手术当然有风险,但这些风险发生的几率总是很低的;手术会有一定的痛苦,但多数情况下,医生总是有办法把这些痛苦控制在您可以忍受的范围内。
手术之前请就如下问题与您的医生认真交流
1.是否有必要手术?
2.手术能达到您的期望值吗?
3.手术可能有那些风险?医生是否为可能出现的风险做好了尽可能的防范准备?
4.手术前后医生要求您做好哪些配合?您能做到吗?
然后问自己:是否仍然坚持手术?如果是,请您坦然地告诉自己和医生:那好吧,咱们开始吧!
●体质准备
1.保持好正常的饮食起居,保证充分的睡眠。
2.如果您有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病请您去看相关的内科门诊,并告诉医生您准备接受关节置换手术,让他帮您控制这些病情至可以安全接受手术。
3.如果您有牙龈炎、尿道炎、脚气等感染性疾病,请先治好再准备住院(急诊例外)。
4.请您参照后面所讲的关节锻炼方法,在手术前尽可能保持您手术的关节周围的肌肉处在活跃有力的状态,这将大大有利于您术后关节功能的康复。
5.手术前15日停用阿司匹林、芬必得、布洛芬、美洛昔康、扶他林等消炎镇痛药物;手术前30日停用强的松等激素药物及一切中药成药。