神经衰弱

  神经衰弱属于心理疾病的一种，是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。神经衰弱是以烦恼、衰弱为主要表现的神经症，并非神经系统病理改变所引起。神经衰弱是由于大脑神经活动长期处于紧张状态，导致大脑兴奋与抑制功能失调而产生的一组以精神易兴奋，脑力易疲劳，情绪不稳定等症状为特点的神经功能性障碍。

中医解读

　　 神经衰弱正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是神经衰弱的关键所在。中医治疗神经衰弱，已有几千年的历史，从《黄帝内经》到《本草纲目》，均有相关药物及配方记载。

神经衰弱致病的心理因素

　　引起神经衰弱的原因有环境因素和内在因素，主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因无任何的器质性症状，所以患者应多从心理上寻找原因：

　　1、 神经系统功能过度紧张是本病的另一主要原因，对不同职业人群中神经衰弱的调查资料说明，脑力劳动者患病率最高，其中半数以上患者反映在工作或学习上过度紧张，工作时间过长、任务过重，学习困难，都会导致神经衰弱的发生。

　　2、 自身的一些个性特征使有些人成为神经衰弱的易感人群，其中尤其以要求特别严格，凡事追求完美，缺乏压力调节能力的人更容易引起紧张感和疲劳感，使得症状产生。

　　3、 生活忙乱无序，作息规律和睡眠习惯的破坏，以及缺乏充分的休息，使紧张和疲劳得不到恢复，也为神经衰弱的易发因素。

　　神经衰弱既然大多数是心理因素造成的，在治疗上就要注重对心理问题的认识、调适与解除。任何药物只能使症状暂时得到缓解，并不能从根本上解除患者的痛苦，反而使症状不断复发，问题得不到解决。

常见症状

　　患者诉述的症状范围很广，常不厌其详地对医生倾诉。归纳起来常见的症状有以下几方面：

　　①衰弱症状：稍一活动，甚至早上起床后尚未开始活动就感到脑力和体力都十分不足，感到疲乏 ；工作或阅读时注意力不易持续集中；记忆力差；但对有兴趣的活动精力较好。

　　② 兴奋症状：有些病人表现容易 兴奋 、容 易激动 ；不能忍受通常的声、光刺激，往往因为一般的喧闹而烦恼或发脾气。但这类症状一般都不严重到影响社会生活的程度。

　　③ 睡眠障碍 ：白昼困倦欲睡，夜间则不易入睡、多梦、易醒，经常服安眠药。

　　④其他躯体症状：最常见为 头昏 、 头痛 、肌肉酸痛，夜间 失眠 后这些症状更重。

　　⑤继发性焦虑： 神经衰弱 是比较迁延的疾病，患者常因上述症状长期不愈而焦虑，甚至产生继发的疑病或 抑郁症状。诱发因素明显而又能及时获得治疗者，病程较短；个性或遗传因素较明显者病程长。但病程无论多长，病情一般都维持在某一水平而不发生进行性恶化。疲劳、易兴奋、易激惹、精神倦怠、其他症状。

　　对内外刺激的敏感

　　日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。

　　有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察——警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。

　　综合诸多病人的症状，可归纳出神经过敏的特点：

　　①没有器质性病变存在；

　　②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除；

　　③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动；

　　④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。

　　情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性

　　内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样？这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为：

　　易烦多忧

　　面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40%的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。

　　易喜善怒

　　内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。

　　紧张性疼痛

　　通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。　

　　失眠、多梦

　　睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l/3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。

　　神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。

　　神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。　

　　心理生理障碍　

　　有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。

　　焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。

　　总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。

　　神经衰弱造成的生理失调的表现　

　　（1）自主神经功能障碍：表现为 心慌、胸闷、多汗、消化不良、月经失调；

　　（2）紧张性疼痛： 表现为 感到头部紧压感、头部沉重感，颈项僵硬、四肢肌肉疼痛；

　　（3）睡眠障碍： 表现为 由于长期压力，大脑皮质的内抑制下降，神经易于兴奋，因而引起睡眠障碍症状。

神经衰弱的特征三大表现

　　我们知道，神经衰弱主要是由于精神心理因素引起，较明显的有紧张、冲突、挫折和猜疑四种。神经衰弱的特征常表现为易兴奋和易疲劳，并且多数患者会出现严重的睡眠障碍和记忆力减退症状。专家表示，除此之外，神经衰弱的特征还常表现在情绪方面，主要有以下三大表现：

　　1.情绪波动

　　情绪波动是所有神经衰弱患者都有的基本特征。他们对感情的控制力低下，表现为喜怒无常，烦躁易怒，缺乏耐心，工作、学习和生活毫无头绪。所以有人把神经衰弱患者比作是夏季的天空，一会晴，一会雨。

　　2.情绪焦虑

　　焦虑是最常见和最明显的神经衰弱特征。患者手里常忙个不停，可真问他们忙什么，却常常不易回答，常有紧迫、惶恐的感觉。在青年学生中，这类病人常常背着满满的书包，读书时爱不停翻动，有时看书刚开头就又换另一本了。

　　3.情绪忧郁

　　神经衰弱的忧郁特征只表现在部分患者身上，且较忧郁症病人症状轻些，且忧郁有特定的对象，自我忧郁认知清楚。

　　针对以上神经衰弱的特征，专家提醒，治疗神经衰弱一定要从根本做起，重视心理咨询和心理治疗，才能取得满意效果。并且，如果出现神经衰弱的特征，一定要尽快咨询医生，积极寻求治疗，争取做到早治疗、早康复。

严重的神经衰弱 表现

　　神经衰弱患者在了解了严重的神经衰弱有什么表现之后，针对自身的症状进行比较，在医生的指导下，进行对症治疗。那严重的神经衰弱有什么表现呢？

　　1、容易兴奋和激怒

　　严重的神经衰弱患者自我控制能力减弱，性格变得急躁和容易激怒，情绪不稳。患者常因一些微不足道的事发怒或伤感、流泪，明知不对，但无法克制。有时变得似乎很自私，只想自己，稍不如意就大为不满，大发雷庭。因此常和家人、同事闹矛盾，不能和睦相处。

　　严重的神经衰弱患者容易疲劳

　　2、容易疲劳和衰竭

　　伴随兴奋和激动而来的是疲惫不堪，用脑稍久就头痛，头昏眼花以致不能坚持。患者有注意能力削弱症状，时间愈长就愈差，因而影响记忆，严重的神经衰弱患者还可能出现全身乏力的情况。

　　3、常出现不良情绪

　　由于神经衰弱的症状繁多，又久治不愈，严重的神经衰弱患者常出现焦虑、恐惧和烦恼等不良情绪体验。多数患者还有疑病倾向，对疾病过多思虑和担忧，其程度与实际病情严重程度相去较远。

　　4、还伴有躯体症状

　　由于神经系统的兴奋性增高，感受器与内感受器的感受性增强，严重的神经衰弱患者常有头昏、头痛或头紧箍感。触觉、痛觉和温觉也异常敏感，刺激稍强就忍受不了。病程较长的患者可出现植物神经功能紊乱症状，如多汗、肢端发冷、腹胀或月经失调。心动过速、期外收缩、血压偏高或偏低；腹泻、便秘、尿频、遗精、早泄、阳痿等。