非手术方法治疗瘢痕临床评价

非手术方法治疗瘢痕临床评价

河南漯河市中心医院

整形美容烧伤科

王秉真  陈迎红▼  田荣珍  邮编；462003

摘要 目的 非手术方法治疗瘢痕是通过药物局部注射、机械磨削、药物导入、局部外用药物等方法，达到止痒、去红、软化瘢痕的目的。方法 对各种瘢痕采取清洁、消毒、湿化作局部清理。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩采取药物封闭注射，浅表性瘢痕和陈旧性瘢痕采用微晶磨削和药物导入。对凹陷性瘢痕采用磨削加生物修复方法治疗。结果 通过以上方法治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有效率为85%，浅表性和陈旧性瘢痕有效率为76%，凹陷性瘢痕有效率为72%,瘢痕的去红率为90%，瘢痕的软化率为87%。结论 瘢痕的治疗贵在预防，治疗瘢痕要根据瘢痕的生长时期和瘢痕的性质来选择不同的方法治疗，治疗瘢痕达到软化、腿红、自觉症状消失、颜色接近正常皮肤，就是最佳临床效果。

瘢痕是皮肤损伤愈合后遗留的高出周围皮肤、发红、坚硬的病理结构，以组织纤维化、胶原合成和降解失调，胶原过渡沉积为特征。应用非手术方法治疗，临床受到一定的效果，现总结如下。

资 料 与 方 法

收治病人 共120例，其中男性44例，女性76例。增生性瘢痕48例，瘢痕疙瘩25例，浅表性瘢痕34例，色素性沉积性扁平瘢痕13例。120例病人烧伤原因86例，外伤植皮后瘢痕6例，外伤愈合后瘢痕28例。120例病人中处在增生期治疗的55例，静止期46例，退缩期19例。

增生性瘢痕（新鲜瘢痕）的治疗。第一个疗程是封闭注射疗法。应用5-氟脲嘧啶、去安奈德、苯海拉明 透明质酸酶、利多卡因 ，根据瘢痕的面积大小，来选择药物的剂量。每周注射一次，四次为一疗程。第二个疗程应用HGH精华液、祛疤还原因子、祛疤多肽因子微波透入，每三天透入一次，然后应用祛疤膏外涂用弹力绷带加压治疗。

陈旧性瘢痕（静止期）；清洗瘢痕皮肤应用则喱水和洗面奶。然后用微晶进行磨削和HGH、祛疤还原因子进行导入。微晶磨削每周进行一次。平时应用积雪甙软膏外涂。

色素性陈旧性软疤的治疗；应用啧哩水和洗面奶清洗疤痕表面再用微晶磨削，然后用除疤多肽因子和HGH导入，各 10分钟，平时用多肽除疤因子外涂，并注意防晒。

结    果

通过非手术方法治疗，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有效率为85%，浅表性和陈旧性瘢痕有效率为76%，凹陷性瘢痕有效率为72%,瘢痕的去红率为90%，瘢痕的软化率为87%。总有效率85%。

讨   论

瘢痕的治疗是一个比较复杂的问题。疤痕组织使人体创伤修复过程中的一种自然产物。在组织受伤后数分钟内伤口内既有血清和纤维蛋白渗出凝剂。伤后3-4天局部就有纤维母细胞出现和增生，并有毛细血管及神经末梢再生，直到全部纤维蛋白为结蒂组织所替代为止，这样就形成了疤痕组织（1）。瘢痕重在预防，对处理原发的外伤时，就要考虑创面愈合后是否有疤痕形成，当创面愈合后就要着手采取措施预防疤痕。对已经形成疤痕的根据疤痕的类型分别采取相应的处理措施进行治疗。疤痕组织在早期局部肿胀硬结、充血。表面为一层萎缩的上皮细胞组织覆盖，蒂层则为有较少的胶原纤维组织和大量的结蒂组织增生，重由极度的血管神经性活动，血管扩张，并有炎性细胞活动。增生性瘢痕组织形态与胶原降解的关系，胶原酶是胶原降解的关键酶，在创伤修复和组织重建中具有重要作用。研究结果证明增生性瘢痕组织中酶活性明显降低，（2）提示胶原酶活性降低可能是瘢痕形成的重要原因。另一些研究证明，增生性瘢痕组织中酸性粘多糖胶正常皮肤及一般瘢痕明显增高，有意结节区更明显科高达正常皮肤14倍（3）。

参考文献

（1）、张涤生，主编。整复外科学，上海；科技技术出版社1979.119

（2）武继祥，魏喜全，吴宗耀，李世荣。增生性瘢痕胶原降结余形态学的观察，中华烧伤杂志200210，5；298

3）Linares HA.Measurement of collagen-proteoglycan interaction inhypertrophic scars.plast Reconstr surg,1983,71:818

注明；▼上海5+5去疤机构