系统性红斑狼疮用药体会
发布时间：2012-04-25 22:09:38 0人已访问
系统性红斑狼疮用药体会
系统性红斑狼疮大多数都有皮肤的症状，一直以来也是皮肤科和风湿免疫科共同面对的疑难疾病。针对系统损害的治疗主要是用糖皮质激素与系统应用免疫抑制剂构成,加上辅助治疗和预防并发症.
1.系统应用糖皮质激素:原则是:早用足量长程,
(1)糖皮质激素类型的选择:尽可能选用泼尼松泼尼松龙甲基泼尼松龙这类血浆半衰期短又不含卤族元素的类型.
(2)糖皮质激素的起始剂量:成人1-1.5mg/kg.d对于有严重内脏损害又无禁忌症者给予2.5mg/kg.d或冲击疗法
经典的糖皮质激素冲击疗法:甲基泼尼松龙1g/d静脉给药连续3天,尤其对狼疮脑病患者.
对尚未濒危者,给予321或222改良的糖皮质激素冲击疗法,
(3)糖皮质激素疗程:依据病情逐渐减药,一般至少用一年以上.
其减量依据病情逐渐减药,一般至少应用一年以上.以60mg来说,8周45mg,12周35mg,16周27.5mg,20周20mg,24周15mg,28周10mg,32周7.5mg,36周5mg,并维持此剂量.
(4)国内有人现在用免疫球蛋白(400mg/kg)静脉滴注,每月1次,共3-4次,联合小量糖皮质激素(甲基泼尼松龙40mg/d)治疗系统性红斑狼疮,收到良好疗效.
2.免疫抑制剂的应用:越来越多的医生倾向于一开始就用"糖皮质激素+免疫抑制剂"来迅速控制病情,以改善远期存活率与患者质量.
环磷酰胺100mg每天口服,国内改良用环磷酰胺静脉冲击疗法600-800mg,每周一次.或800mg连续两天.
