白癜风治疗的方方面面
发布时间：2012-04-25 22:11:56 0人已访问
白癜风是一种色素减退性疾病，主要临床表现为色素脱失所致的白斑，不少患者除白斑外无任何其它表现。白斑是因色素脱失所致，其形成过程中由小到大，逐渐扩展，由针头、粟粒大小扩大或融合成大小不等的斑片。白斑形态大体可分为两种：类圆形和地图形。
临床特点：
1、中国人口总发病率为1.0%~1.5%
2、无明显性别差异
3、各年龄段均可发病，青少年患者占半数以上
4、全身各处皮肤、口腔及外生殖器粘膜均可累及，但以暴露部位和皱褶部位为主
5、白斑特点：白斑的数量可多可少，从孤立一个到几十个；白斑面积可大可小；白斑分布：局限型、散发型、泛发型、肢端型、节段型。
6、临床分期分期：
(一期) 进行期
皮肤白斑在发展，白斑逐渐扩大、增多，新的病灶出现；外界刺激由摩擦、外伤等可使白斑扩大或新出现，即同型反应。
(二期) 静止期
白斑扩展极慢或不扩展，无新病灶出现。
(三期) 消退期
白斑边界回缩，有黑色素形成，白斑中心有色素点或色素岛出现。此期多见于治疗较好的患者。
7、无传染性；基本上无自觉症状；无生命危险；但不美观，影响形象，造成心理障碍，影响交友、结婚、就业。
发病机理
一、遗传学说
亲属中白癜风患病率国外报道为18.75%~40%，国内为3%~12%之间。白癜风可能是多基因遗传病。
二、自身免疫学说
1. 组织学及免疫细胞化学示白癜风表皮黑素细胞消失，活动性白斑边缘的真皮内有淋巴细胞浸润
2. 患者血清中存在抗黑素细胞自身抗体，其滴度与疾病程度成正比
3. 白癜风患者可合并其它自身免疫性疾病
4. 皮质类固醇激素治疗有效
三、神经学说
临床观察提示精神神经因素与白癜风的发生密切相关，2/3的病例起病或皮损发展与精神创伤、过度劳累、焦虑过度等有关
黑素细胞起源于神经嵴，有些白癜风沿神经节段分布，皮损及其邻近正常皮肤处神经肽增多，提示某些神经介质损伤黑素细胞或抑制黑素形成。
四、黑素细胞自毁学说
有认为由于表皮黑素细胞功能亢进，促使其耗损而早衰；也可能由于合成黑素的中间产物过量或积聚造成黑素细胞本身损伤或破坏；半醌类物质(如氢醌单苯醚—生产橡胶的氧化剂)也可破坏黑素细胞。
治疗方法：
一、全身治疗
1. 补充各种维生素 如维生素B1、烟酸胺、叶酸、泛酸钙、金施尔康
2. 补充合成黑色素的原料 如L-苯丙氨酸
3. 皮质类固醇激素 对进展期、泛发性的类型可加用少量强的松
4. 免疫疗法 胸腺肽、转移因子、左旋咪唑
二、 中医中药
补骨脂、当归、地肤子、旱莲草、无花果、丹皮、潼蒺藜(沙苑子)、蛇床子等 将光敏感类中药与补肝肾类中药共同组方
三、局 部治疗
冷冻
外用升汞酒精
外用8-甲氧补骨脂素
外用蒽林酊
外用皮质类固醇激素 新施确得、艾洛松
外用萌尔夫
局部封闭
1%~2%Procaine 1ml
Presonlong sol 1ml
要注意副作用如感染、表皮萎缩
四、表皮移植
五、黑素细胞移植
六、口服补骨脂素加长波紫外线照射疗法(PUVA)
七、窄波紫外线 峰值波长311nm，适合泛发性白癜风、银屑病、玫瑰糠疹、异位性皮炎。
八、308nm准分子激光
另论： 白癜风是一种慢性而又难治的疾病，加上发病机制复杂，不同患者对于同一种药物的治疗反应也各不相同，有的很好，有的一般，有的甚至无效。因此，各个地区、各个医疗单位，都在研究、寻找好的治疗药物与方法。事实上治疗的药物和方法越多，越是证明治疗白癜风没有特效药。
白癜风的治疗，目前仍比较困难。由于白斑中表皮黑素细胞已被破坏，因此治疗时黑素的恢复要靠其他来源。有作者认为毛囊外根鞘内存在着无功能的黑素细胞，而白癜风不累及这些细胞，治疗时药物可能通过刺激这些细胞发生分裂、繁殖，成为有功能的黑素细胞，以此为中心逐渐色素恢复。也有作者通过毛球移植治疗的研究，提出毛球可作风白癜风黑素细胞贮存库的观点。因此，应尽可能争取早期治疗，临床上病程短、皮损限局者效果较好。治疗应长期坚持，一个疗程至少3个月， 如有效可连续几个疗程；注意不要轻易改变治疗方法；疗效判断至少在一个疗程后进行。
概括国内外治疗白癜风的方法大致有以下几种：①单纯西医西药治疗。②单纯中医中药治疗。③中药与西药联合应用。④内服药物与外涂药物相结合。从治疗效果来看，要结合每个患者的具体病情，以中西医结合、局部与整体相结合的治疗方法治疗效果最好。
一、白癜风的西医治疗
（一）药物治疗
1、补骨脂素（呋喃香豆素类药物）
本药对白癜风的治疗，已有较长历史。1947年埃及化学家由大阿美果实中分离出三种有效成分，都是补骨酯素衍生物，其中8-甲氧基补骨酯素 (8-MOP)和5-甲氧基补骨酯素(5-MOP) 对白癜风有较好效果。1960年人工合成了3-甲基补骨酯素(TMP) ，对白癜风也有较好效果，而且副作用更小。目前这些药物都已广泛应用于临床，数十年来经验证明，他们仍然是治疗白癜风的有效药物。
补骨酯素类药物属于光敏性化合物，用药后能加强紫外线的作用，能将还原黑素氧化为黑素，并通过破坏皮肤中的硫氢基化合物，使酪氨酸酶活性增加，刺激那些尚未完全破坏或正常的黑素细胞的功能，从而增加黑素合成。因此，用药后最好结合日光或长波紫外线照射。在临床用药后，可以看到经由毛囊发生色素点逐渐扩大融合或由周围正常皮肤处色素向内生长而达到白斑恢复。
口服8-MOP0.3～0.6mg/kg或TMP0.6～0.9mg/kg 1.5～2h后照长波紫外线或晒太阳 (光化学疗法PUVA) ， 一般每周2～3次，连续治疗3月以上。照射长波紫外线剂量应根据皮肤色素的深浅和对光的敏感性而定，一般开始1～5min，逐渐增加，以达到轻度的皮肤红斑反应或亚红斑反应为度，在治疗过程中根据皮肤色泽加深情况再逐步增加照射剂量。但应避免水疱反应，因为出现水疱并不能提高疗效，有的病人且可产生同形反应。
局部外用0.1%8-MOP溶液0.5～1h后照长波紫外线或晒太阳，每周2～3次，对限局型和仅有少数几块皮损的患者，可能更为实用和有效，且避免了口服药物的不良副作用，所需治疗的次数也减少。进展期病人慎用。
本疗法的疗效因人而异，与患者的年龄、皮损部位、严重程度、皮肤型等有关。一般儿童患者、病程短、面颈部皮损效果较好；而病程长、手足背皮损效果差。总有效率约30%～60%。 有报告一组病人中，45%病人面部损害完全重新色素沉着。口服补骨酯素的副作用有胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等），还可发生白细胞减少，贫血以及肝功能损害，故在治疗期间应定期检查血、尿常规及肝功。对有糖尿病、肝功能异常、皮肤癌、白内障、妊娠、哺乳期妇女以及有光敏者应禁用。在服药照射24～48h，患者应量避光，外出时要用遮光剂，特别注意对眼的防护，照射时及24h内应戴防护镜。
2、皮质类固醇激素
可口服、外用或局部局射，均对白癜风有一定疗效。确切机制仍不清楚，可能和针对本病的自身免疫发病机理有关。
口服强的松每天15mg， 早8点服。见效后每月递减5mg，至每日5mg，维持3～6月。如服药4～6周无效，停止治疗。适用于皮损面积较大的泛发型患者。
外用皮质激素作成的霜剂、软膏、溶液、涂膜剂均可，常用的制剂有0.2%倍他米松霜、0.025%地塞米松膏、0.1%去炎松霜、肤轻松、0.05%Halometason膏(适确得，Sicorten膏) 、0.05%去炎松二甲基亚砜醑等，每日外涂2～3次，注意长期使用可造成局部痤疮样皮疹、毛囊炎、毛细管扩张甚至皮肤萎缩等副作用，间歇用药或与其它类外用药物轮流应用可减少反应的发生。
局部注射：对少数限局型皮损可采用去炎松混悬液(10mg/ml)或得宝松液(1ml)用1%普鲁卡因稀释(1:1以上)后作皮损内局部注射，有一定效果。
3、免疫调节剂
转移因子、胸腺素、左旋咪唑等药治疗白癜风，一般认为这些药物是免疫增强剂，使用后可不同程度地提高患者的细胞免疫能力。部分的白癜风患者因免疫机制发病，并伴细胞免疫功能低下，应用这些药物是有一定益处的。
临床实践证实正确使用免疫调节剂治疗白癜风确能收到一定疗效。
（二）光疗
1、紫外线
⑴长波紫外线（PUVA）：光化学疗法，即口服或外用补骨脂素等光敏剂后配合长波紫外线（或阳光）照射用来治疗白癜风的一种治疗方法。该疗法历史悠久，从古埃及人用的大阿美种子到目前市售的许多药品（包括一些中药）都是基于同样的原理，目前也仍然是白癜风治疗的主要方法之一。其治疗白癜风的作用机理尚不是十分清楚，可能与促进黑素细胞DNA复制，从而增加黑素细胞的数量，以及抑制白癜风患者体内异常的自体免疫反应等因素有关。孕妇忌用，也不可用于白内障、系统性红斑狼疮、心血管系统疾病、肝肾疾病的患者。外阴部位效果差且易诱发癌变不宜采用该疗法。
具体方法
①口服补骨脂素疗法
口服8-甲氧补骨脂素(8-ＭＯＰ)0.5ｍｇ/ｋｇ,15小时后照射ＵＶＡ,ＵＶＡ的最初剂量通常是1Ｊ～2Ｊ/ｃｍ2,每次增加0.25Ｊ～0.5Ｊ/ｃｍ2,直至红斑出现;每周治疗2～3次,不宜2天连续治疗;治疗后24小时需戴吸收紫外线的护目镜,避免日晒。
适用于泛发型白癜风或局部治疗无效者,12岁以下儿童不宜使用。
副作用有日晒伤、恶心、红斑、瘙痒、皮肤干燥和致癌性。
②局部ＰＵＶＡ疗法
开始可用0.05%～0.1%的8-ＭＯＰ酊涂于患处,以人工ＵＶＡ为光源,相距6英寸,以1Ｊ～2Ｊ/ｃｍ2开始照射30秒,逐次增加15～30秒,每周2～3次,直至10分钟;以后逐渐换用0.1%～0.15%8-ＭＯＰ,重复上述步骤,直至因为日晒伤而不能再增加浓度(0.2%～0.4%)和照射时间,固定于此浓度和时间继续治疗。
适用于皮损面积小于体表面积20%的患者;不宜用于2岁以下的儿童。
主要副作用是光毒反应。治疗时需戴吸收紫外线的护目镜并保护未受损的皮肤。治疗后立即洗去皮肤上的药液,并避免日晒。
PUVA疗程较长，一般需要治疗100-300次才能达到理想的效果，但如30次未见任何较果，需要换用其他治疗。英国学者认为ＵＶＡ最大累积剂量1000Ｊ～1500Ｊ/ｃｍ2是安全的,疗程以12～18个月为宜,最多不超过24个月。
不能到医院接受ＵＶＡ治疗的患者,可口服3-甲氧补骨脂0.3ｍｇ/ｋｇ/次或10ｍｇ/次,服药2～4小时后到户外接受日照(10Ａｍ～3Ｐｍ),每周2～3次,不宜连续2天治疗。日照开始5分钟,以后逐渐增加5分钟,4次后根据皮肤红斑和敏感情况慢慢增加,最长可达2小时。
国内外文献统计显示，约10%患者完全或几乎完全色素再生，60%患者中度至广泛色素再生，30%患者基本无效。
该疗法以面颈部效果最好，躯干、上臂、下肢起效快，指、趾效果最差；节段型优于泛发型。停止治疗后部分病人复发。
⑵窄频中波紫外线（NB-UVB）
窄频UVB具有以下主要作用：免疫调节、增加色素、消炎镇痛。
窄频UVB治疗后红斑反映发病率低，疾病缓解时间长，清洁和恢复时间上优于传统的宽频UVB。窄频UVB在治疗过程中不需配合光敏剂，使用简单、方便、安全，目前在欧美地区广泛的应用。在治疗前进行光敏感测定，能使副作用降低、提高疗效。
国外有人对51例儿童泛发型白癜风采用NB-UVB治疗，结果发现53％患儿有75％以上皮损恢复，80％患儿皮损无扩大，患儿的生活质量指数明显提高，副作用非常轻微。还有医生选择了11例白癜风患者，包括局限型、节段型及泛发型患者，结果7例患者完成了1年试验，其中5例有75％以上皮损恢复，2例有50％左右皮损恢复，其余4例患者由于时间原因未能完成试验，该结果也充分肯定了NB-UVB对白癜风的疗效。窄频UVB对白癜风、银屑病、副银屑病治疗作用优于以往的UVA、宽频UVB等疗法。同时对特性皮炎、扁平苔藓、多形性光疹、结节性痒疹、玫瑰糠疹、蕈样肉芽肿、掌跖脓疱病等都有很好的疗效。根据不同的病情，该仪器也可联合其它药物共同使用。
我们使用窄频UVB治疗白癜风二年余，从对110例不同类型白癜风的治疗结果看，非节段型病期在六年内的效果较好，显效率大于70%。
⑶其它紫外线疗法
凯林+长波紫外线
凯林是一种呋喃并色酮,化学结构类似补骨脂,两者的光生物学、光化学和光治疗学性质也相似,但凯林光毒性小,对ＤＮＡ无光动力学影响,体内外均不使ＤＮＡ链交联。其治疗机制可能与补骨脂相仿。ＫＵＶＡ的疗效与ＰＵＶＡ相当,但无补骨脂的光毒性反应。用法:口服凯林100ｍ,25小时后照射ＵＶＡ,每周3次,ＵＶＡ剂量为5～15Ｊ/ｃｍ2。
口服凯林的短期副作用:肝转氨酶轻度升高、轻度恶心、直立障碍等,停药后可恢复。外用凯林则可减轻上述副作用。
1998年国外有医生用一种新的1%凯林凝胶治疗白癜风,凝胶基质为水、2-丙醇和丙二醇(2∶2∶1),36例患者一侧皮损用1%凯林凝胶,另一侧单用基质,30分钟后用清水洗净,照射ＵＶＡ(0.3Ｊ/ｃｍ2),开始5分钟,逐渐增量直至出现轻微红斑,最长可至90分钟,每周治疗3次,共6个月。结果1%凯林凝胶侧色素恢复达86.1%,而对照侧仅66.6%,差异有显著性,病程短的患者效果更好。因此,外用凯林凝胶是一种疗效好、方便且安全的家庭疗法。治疗期间应监测肝酶,如增高则停用。
L-苯丙氨酸+长波紫外线
1994年有人观察了不同剂量的Ｌ-苯丙氨酸联合ＵＶＡ的疗效。发现单用Ｌ-苯丙氨酸可阻止疾病发展,ＵＶＡ可提高Ｌ-苯丙氨酸活性,未发现严重副作用,可用于儿童;与其它疗法(包括ＰＵＶＡ)相比较,其优点是皮损对光耐受性增大。研究表明,色素恢复的机制并非酪氨酸和多巴形成增加,而是Ｌ-苯丙氨酸或其代谢产物与ＵＶＡ的联合刺激作用:Ｌ-苯丙氨酸抑制抗体形成,60ｍｇ/ｋｇ/ｄ其抑制作用最强;ＵＶＡ刺激皮损边缘的ＭＣ移行,并使受损区未被破坏的表皮或毛囊中ＭＣ产生黑素。1999年Camacho等总结口服、外用苯丙氨酸治疗171例白癜风患者6年的经验:口服苯丙氨酸50ｍg或100ｍｇ/ｋｇ/ｄ,15分钟后外用10%的苯丙氨酸凝胶,30分钟后接受半小时的日照(4～10月份,11Ａｍ～3Ｐｍ),秋冬季仅早餐后口服苯丙氨酸,不外用凝胶。结果83.1%的患者皮损有改善,56.7%反应好,疗效依次为面部、躯干、四肢。
此外，1990年有人用2%米诺地尔溶液联合ＰＵＶＡ治疗白癜风。ＰＵＶＡ可促使ＭＣ储库及皮损边缘的ＭＣ移行入皮损区,毛发生长初期的ＭＣ更活跃;而米诺地尔可使毛发停留在生长初期。透射电镜发现,局部用米诺地尔可使毛囊周围乳头壁上的小孔增加,推测米诺地尔可能刺激生长初期毛球区血管内皮生长因子的表达。
用法:隔日口服8-ＭＯＰ,交替用7.5Ｊ～10.5Ｊ/ｃｍ2ＵＶＡ照射,直至出现轻度持久红斑,局部外用2%米诺地尔溶液。无副作用的报告。
除以上方法外，近年来有人尝试PUVA与钙泊三醇外用联合治疗，也获得了不错得效果。
2、准分子激光
一种新的治疗方法是用单频准分子激光治疗白癜风。美国医生2002年在JAAD杂志报告了用308nm准分子激光治疗白癜风的初步结果。他们观察了18例患者的29处皮损，其中男６例，女12例。皮损处每周３次进行治疗，共12次。所有患者以自身未治疗的皮损作为对照。结果12例患者23处皮损至少接受了６次治疗，57%的皮损有部分色素恢复；6例患者11处皮损接受了12次治疗，82%的皮损有部分色素恢复。未治疗的皮损仍为色素脱失斑。研究者认为单色准分子激光可作为治疗稳定期白癜风的新方法。
目前国内已有少数医院用该设备治疗白癜风，和NB-UVB相比，它的优势在于明显缩短了治疗时间，但其临床疗效还待总结。
（三）外科治疗
白癜风是一种与自身免疫有关的色素障碍性皮肤疾病，外科治疗白癜风是指黑色素细胞自体移植治疗白癜风的一种疗法。早在50年代初，就有人试用皮肤移植方法治疗白癜风，开始使用全层皮片，但美容效果不理想，以后不断改进发展，由全层皮肤移植到今天的表皮移植，最后发展到黑素细胞的培养和移植，取得了重大进展。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组的徐小珂博士将这一技术运用于临床，配合中西药物全身和局部治疗、光化学疗法取得了令人非常满意的效果。
白癜风的外科治疗目前有三种手术方法：
1、自体表皮移植术
有三种不同的移植法：①若干自体微移植法，又称全厚厚钻孔法：在正常皮肤和白斑部均用小钻孔器取皮，制作皮片，去除白斑处的皮片，将正常皮肤皮片移植于白斑钻孔处。本法成功率较高，方法简单，易于操作。
②薄层削片法，稳定期患者可施行此手术。
③自体吸疱表皮移植法，一般采用真空负压为40~66.6千帕，2~3小时能产
生水疱的负压吸引器，对白斑处受皮区与大腿或腹部正常皮肤的供皮区用抽吸法同时产生水疱，术后用1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒，将受区水疱壁剪下丢弃，将供区疱****剪下移植到受皮区创面，然后在上面覆一层油纱布，加压包扎固定7天后移除敷料，14天时肉眼可见移植皮片内色素再生，色素充分恢复一般要30天左右。连续观察 4~6个月。据国内报道，用此法治疗的有效率各人报道不一，在43.3%~93%之间。亦有报道约56%有效患者的新生色素在6个月后消失，白斑扩大。亦有人用液氮冷冻起疱法进行自体吸疱表皮移植。
2、自体表皮黑素细胞移植术
是借用细胞培养术来增强黑素细胞数量，然后将其移植到白斑处的一种手术。
目前有两种方法：①自体黑素细胞培养移植术：从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养，白斑部位用负压吸疱，用25号针头抽出疱液；再将培养的黑素细胞悬液注入腔内，4周后可见到一定程度的色素再生。
②混合表皮细胞移植术：人人将含有黑细胞及角朊细胞的混合培养移植到有液氮冷冻去除表皮的白斑上治疗白癜风。目前，此法尚处在试验阶段。
3、非培养表皮细胞移植术
其方法似体外培养黑素细胞移植术，用取皮刀在枕部皮肤获数个2平方毫米皮片，分离收取非培养黑素细胞，经处理后，将细胞混悬液注入用液氮冷冻起疱的白斑受皮区水疱中，有认为此法复色较体外培养黑素细胞复色好。
从理论上说，手术治疗白癜风的成功率是很高的，但实践上却有诸多不尽人意之处：①成功率手术者技术熟练程度的影响。②成功率受无菌操作的影响，一旦感染将导致手术失败。③移植后生长的皮肤与其周围正常的皮肤在色泽与质地上总会存在着不同程度的差异。④对有瘢痕疙瘩素质的患者施行手术后有可能发生肥厚性瘢痕疙瘩。⑤手术疗法不适用于进展期及大面积白斑的治疗。
需要强调的问题是：白癜风的病因与发病机制虽然很复杂，但经过耐心的治疗之后极大多数病例是可望治好的。对于治疗无效的极少数完全型白斑(无黑素细胞)、皮损面积小、分布在颜面等暴露部位且又适于旅施行手术的部位，以及患者治病要求迫切时可以考虑手术治疗。
（四）其它疗法
1、硫汞白瘫风搽药:每套2瓶装。一瓶含甘油5m1、75酒精95m1。另一瓶装有混匀的等量白降汞与硫磺粉末。用时将笔在甘油酒精液申浸湿，然后冉沾粘白降泵硫磺粉于白斑处，轻轻揉擦皮损处片刻，每日二次，此药治疗白斑有一定疗效，但见效时间较慢，多在用药2-3个月出现。
2、复万氮芥酊:每1OOm195酒精中含盐酸氨芥与非那根各5Omg。每口 药1-2次。药物遇
光易分解而效价降低，所以新配制的疗效较好。进展期应慎朋。为减少刺激性炎症反应，提高治疗效果，复万氨芥配的氮芥浓度可调节在0.01-0.1之间。
3、硫代硫酸金钠:每安瓿lml，含0.1mg，每周在白斑处皮内分点注射1次，每次lml,10次为一疗程。此药适用于暴露部位的小面积完全性白斑。缺点是注射时剧疼，以及多次注射后易使注射处白斑皮肤发生萎缩性变化，因此经7-8次注射后还未有新生色素点时，应中止治疗。
4、10-20香柠檬油酊
5、5-氟脉尿嘧啶软膏:用搽皮仪或砂纸磨擦皮肤，然后搽5-Fu软膏，封包1-10天。
6、苯丙氨酸加长波紫外线:按50mg/kg算，用后45分钟照射长紫外线，每周三次。同时外涂苯丙氨酸，可提高治疗效果。
国外发现有些药物兼有治疗白癜风的功效，如钙泊三醇软膏、凯林凝胶、假过氧化氢乳膏、米诺地尔酒精液等。有关这些药物治疗白痰风的疗效及安全性尚处在验证之中。尚缺大样本多中心的临床报告。
在治疗白癜风的过程中，除应正确选择治疗方法与药物外。还应明确白癜风的治疗目的与不同患者的不同治疗需要。了解病人，合理疏导，争取患者的配合，做到早期确诊尽快治疗。
二、白癜风的中医治疗
中医称白痰风为 白疲 、 白驳 、 白驳风 。认为其发病机理是由于 风邪搏于皮肤、血气不和所生也 。强调此病 施治宜早……初服浮萍丸，次服苍耳膏 等治疗。这些疗法至今仍应用于临床。纵观中医及中西医治疗白瘸风的发展概况，从早期的单方、偏万、验万到辩证论治，由于中医的流派较多，他们对白痰风的病因病机的看法不一，因此分型方法及内服中药的方剂成份也有所不同。通过近代人的努力与研究，目前治疗白癜风有三***则，即疏肝解郁法、活血法风法与调补肝肾法，其中又以疏肝解郁为主导。概括这些法则，认为情志内伤可以造成肝气郁结、气机不畅，复受风邪搏于皮肤，致气血不和，血不能营养肌肤。日久肝气横逆而犯脾，出现肝脾不和，风湿遏于脉络。肝肾同源，肝亏肾虚，荣卫无畅达之机，皮毛揍埋失养而致病。治疗时以疏肝解郁、活血祛风为主，同时依据辩证兼用滋肝补肾、调整免疫的药物，以及在处万中加用一些有利于恢复和加速黑素细胞合成色素及其代谢的呋喃香豆素类药物，如白正、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等。基本万:全当归9克，郁金9克，白芍9克，八月札15-30克，益母草12-16克，白藻黎12-18克，苍耳草12-15克，朱茯苓9-12克，灵磁石 (或自然铜)30克。随证加减。
随着中西医结合治疗白瘫风研究的深入，进行了单味中药及其有效单体的研究，单味中药如补骨脂提取物补骨脂素和异构补骨脂素等;白正提取物白正总香豆素;独活提取物茵芹素、异茵芹素;无花果叶提取物为补骨脂素和4-5-双氢补骨脂素。有效单体的提取己有8-甲氧补骨脂素(8-MOP)、5-甲氧补骨脂素(5-MOP)、3-甲基补骨脂素(TMIP)及8-异戊稀氧基补骨脂素等。
三、遮盖疗法
又称美容疗法，是指含染料的化妆品涂擦白斑处，便颜色接近周围正常皮肤色泽的一种疗法。这是一种暂时性美容法，系被动治疗，且疗效短暂，多因社交需要而使用。不适合于进展期及泛发性白斑，常用、久用会影响白癜风的治疗效果。
已报道的有二种，即白斑皮内注射黄色素或外涂0.2～0.5%二羟基丙酮。
四、脱色疗法
又称逆向疗法。是指用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤，使之变淡。近于正常皮肤的颜色。常用的脱色剂有3～20%氢醒单苯醚霜、3～10%双氧水等。必需说明的是外用这些脱色剂不一定能达到预期的效果，所需的脱色时间亦较长。一般需要外用10个月或更长时间。少数病例应用脱色剂色的部位还可能诱发新的白斑。同时使用时还会引起一些不良反应。本法仅适用于仅存小片正常的皮岛。
白斑面积超过体表面积的40%的白癜风。因为白种人的肤色完全变白和正常人相差不太明显，但黄种人全白的话就很显眼，所以在亚洲国家用的不多。
具体方法是用20%的氢醌单苯醚霜外用，日二次，持续６至９个月，部分用药时间要长达几年。这是一种永久性的色素脱失，暴露部位没有色素要注意防止紫外线损伤。
六、注意事项
对于白癜风的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素，要解除一切不必要的思想顾虑。因忧虑、恐惧、悲观等情绪，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，并持之以恒，则疗效较好。如能早期发现病灶，及早治疗，约经l-3个月左右治疗，一般能恢复正常。
饮食也是许多患者关心的问题。临床上常遇到一些由于饮食不当而复发，或加重，饮食合理而使白癜风得以缓解的例子。因此，对白癜风患者来说，正确合理的选择食物就显得尤为重要。不利于白癜风病情的食物必“忌口”，有利于病情的食物要适当摄入。其一般原则如下：①平时多吃一些富含酪氨酸及矿物质的食物、如牛、兔、猪肉、动物肝脏、豆类、花生、核桃等。②平时多吃一些外观色泽为黑色、紫色的食品。如黑豆、黑米黑芝麻、核桃肉等。③少吃、不吃富含维生素C的食品。如：西红柿、橘子、柚子、杏、山楂、栅桃、猕猴桃、草莓等。④忌饮酒、及加重病情的食物。
阳光中的紫外线能促进黑色素代谢，所以适当晒太阳，对白癜风有一定的治疗作用。但在炎热的夏季，不宜暴晒。
