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钟敦璟 消化内科  | 医师

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慢性乙型肝炎患者一定要抗病毒治疗吗?

发布时间:2012-06-10 10:04:07  79人已访问

    我国是乙肝大国,以前的不完全统计是大概有1/10,就是十个人里就有一个,其中包括乙肝携带者、乙肝小三阳、乙肝大三阳患者;目前经过预防工作者的努力也下降到接近一亿的人群。而为什么一定要进行乙肝抗病毒治疗呢?而当前抗病毒药物比较昂贵,费用也不是所有患者能够承受,抗病毒的周期也比较长,部分患者也会出现不良反应。另一方面,降酶药和保肝药物,价格便宜,降酶效果比较明确,很少不良反应,价钱也比抗病毒药物便宜很多。

    1、我们知道乙肝三部曲,乙肝-肝硬化-肝癌的过程,而这个过程就是乙肝病毒在体内的不断复制导致的结果,所以避免这个过程的最有效的途径就是抑制或者消灭乙肝病毒在肝脏的复制。

    2、肝功能的损害是由于乙肝病毒复制导致,当免疫功能正常感染乙型肝炎病毒后,其细胞毒性T细胞(Tc细胞)攻击受染的肝细胞,肝细胞膜受到破坏引起转氨酶的升高,所以有些保护肝细胞膜的药物能有效的降低肝酶谱和保护肝功能。

    3、肝脏的慢性纤维化是乙肝病毒复制的结果。 

    护肝降酶药能较快改善肝功能而缓解病情,但是并不是治愈,因为只要是乙肝病毒存在,没多长时间又会出现肝功能的异常。我国当前抗病毒治疗的肝炎患者可能只有一百万,只是用护肝降酶药暂时维持的患者远远超过抗病毒治疗的患者。

    护肝降酶对慢性乙型肝炎治疗有重要的辅助作用,但并不能取代抗病毒药物,更须警惕辅助治疗暂时缓解后的不明显活动。对慢性乙型肝炎,不持续抑制病毒,病变终难静息,大多数肝硬化和肝癌是在不很明显的病变活动中发展的。

    虽然抗病毒治疗只能清除病毒而痊愈的很少,但对大多数患者能够抑制病毒复制,缓解炎症,防止向肝硬化、肝衰竭和肝癌进展。抗病毒治疗的目的主要应该是预防肝硬化、肝衰竭和肝癌。所以建议广大乙肝患者要对抗乙肝病毒治疗引起重视。

 

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