一名山西的51岁女患者今年6月因心脏二尖瓣重度关闭不全来到北京某专科医院治疗，在术前检查时发现左肺上叶有一肿块，进一步检查，考虑为肺癌，未发现有远处转移。随后患者到肿瘤医院就诊，由于患者合并有重度二尖瓣关闭不全，心功能差，被推荐到我院心外科治疗。该患者治疗的难点是：肿瘤的治疗原则是早发现，早治疗，如果行肺叶切除，由于严重的二尖瓣关闭不全、心功能低下，术中、术后将因心、肺功能进一步降低而导致严重后果；如果先行二尖瓣置换手术，心功能改善后再手术切除肺癌，期间有可能发生肺癌的转移。对患者的身体状况和手术风险进行了全面评估后，虽然肺叶切除的手术切口通常是胸部侧切口，为了尽量降低术后心肺功能下降的程度、减少创伤，且便于术中应对急性左心衰需要立即启动体外循环的紧急情况，作者决定采取胸部正中一个切口同期进行左上肺叶切除及二尖瓣置换手术。2012年6月19日，手术按计划进行。在胸部正中切口下，克服显露差、手术操作难度大的困难，先行左肺上叶切除，并清扫肺门的淋巴结，然后在体外循环下置换二尖瓣。术后恢复顺利，术后病理检查为左肺腺癌，未见淋巴结转移。患者于7月3日出院，目前状况很好。
