认识一下盆腔炎

    女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。 1.症状： 　　(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。 　　(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。 　　2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。 诊 断: 　　最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛 　　附加标准：体温超过38.3摄氏度；宫颈或者阴道一场黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高，；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性 　　特异标准 　有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。 　 治 疗: 　　（一）急性盆腔炎 　　1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。 　　（1）青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。 　　（2）红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0。5g，每日2次，肌肉注射。 　　（3）庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。 　　（4）林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。 　　（5）克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。 　　2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。 　　（二）慢性盆腔炎 　　在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。 　　二、可选用的中成药 　　1．热毒型： 　　（1）野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。 　　（2）清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。 　　（3）妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。 　　2．湿热型： 　　（1）金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。 　　（2）三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。 　　（3）黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。 　　（4）妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。 　　（5）龙胆泻肝丸（片）：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。 　　（6）白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 　　3．湿热腹滞型： 　　（1）妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。 　　（2）妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。 　　（3）妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。 　　（4）花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。 　　4．瘀血阻滞型： 　　（1）妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。 　　（2）桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 　　（3）妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。 　　（4）少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。 　　（5）调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。 　　（6）活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。 　　5．冲任虚寒型： 　　（1）十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。 　　（2）温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 　　（3）止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。 　　（4）妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。 　　（5）调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。 　　（6）调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。 　　（7）坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。 　　（8）妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 　　　　2、中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。 　　3.物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。 　 　　三、手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。　　　　传统中医将盆腔炎分为五类，辨证施治的同时配合西医治疗，可达到标本兼治的效果。　　1.热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日12次。　　2.湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。　　3.湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。　　4.淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。　　5.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。　　女性生殖系统,任何一方面的疾病都可能引发盆腔炎,这个问题可大可小,容易导致不孕不育,一定要治疗。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。　　慢性盆腔炎主要有：　　（1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。　　（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。　　（3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。 　　慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂，通常采用中药综合疗法进行治疗，中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗，另外还可以配合中药的热敷和离子导入。花园妇幼门诊治疗慢性盆腔炎，有独特的治疗方法，采用中药治疗慢性盆腔炎，在临床上取得很好的疗效。妇炎二号是中药制剂，其药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血、养颜；补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、通便；中和细菌毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养，软化输卵管疤痕,调节合成代谢、促进炎症物质和积液的消散吸收，松解疤痕粘连等作用，对肝肾功能没有影响，对于盆腔炎、盆腔积液、附件炎、输卵管积水取得很好效果。 盆腔炎的饮食调护　 　 盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。