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`*`疾病内容：	<p>　　锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方式位和出生体重有关。难产、胎儿转位幅度大、巨大儿发生率高。</p><p>　　新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。</p>
疾病鉴别：	<p>　　一、产瘤产瘤(caputsuccedaneum)是头部先露部位头皮下的局限性水肿，又称为头颅水肿或先锋头。[病因]由于产程过长，先露部位软组织受压迫所致。[临床表现]主要为水肿，水肿的部位根据先露部位不同而异。头先露者，最常见的部位为顶部，形成一个质软的隆起，可超过骨缝，边界不清，压之有柔软凹陷感。</p><p>　　二、头颅血肿头颅血肿(cephalohematoma)是头颅骨膜下出血形成的血肿。</p><p></p>
疾病原因：	<p> 疾病病因</p><p> 1.难产难产是指母亲的生产过程进展异常缓慢，难产对母亲及胎儿的罹病率及死亡率均提高。孕妇难产泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至停止。</p><p> 2.胎儿转位幅度大巨大儿胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿（fetal macrosomia）。巨大胎儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高，当产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难。</p><p> 3.不合理的分娩方式、剖宫产造成的损伤等。 </p>
常见症状：	1.骨折（1）锁骨骨折：见于小儿前肩娩出不充分时，即急于抬后肩，使前锁骨卡在子宫切口上缘，造成骨折。（2）股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位，是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。（3）颅骨骨折：多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。 2.软组织损伤：在切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。
需做检查：	<p> 对于有难产史、出肩困难的婴儿应进行细致的体格检查，将小儿头部放于中位，检查者由外向内沿锁骨仔细触摸，体会双侧锁骨轮廓是否清楚，两侧是否对称。正常时锁骨呈S型，局部软组织无肿胀及压痛。</p><p> 锁骨骨折时，触摸锁骨双侧不对称，患侧锁骨有增厚模糊感觉，当触到骨折处时患儿会哭闹，两上肢活动度不一致，患侧上肢可能因活动时疼痛而呈现假性麻痹，痛肢紧贴胸部；局部软组织可能肿胀、压痛；有骨摩擦或骨痂形成。拥抱反射两侧不对称，患侧减弱或消失。以及X射线的检查诊断等。</p>
疾病预防：	<p> (一)防止继续出血　保持病儿安静，避免扰动，头肩略垫高，给镇静药如苯巴比妥钠5～7mg/公斤体重/次肌肉注射，或水合氯醛60mg/公斤体重/次肛门内注入，可交替使用，6～8小时一次，单纯为镇静用剂量可缩小，为解痉用剂量可稍大，或用安定每次1～2毫克肌注。对躁动不安，有惊厥或抽搐者，可用冬眠药物。此外给维生素K110mg肌注，每日1～2次，连用2～3天，促进血液凝固。给维生素C100-300mg，每日一次，以降低毛细血管脆性和通透性，出血严重者可给6-氨基已酸1g深于5～10%葡萄糖100ml静脉点滴，严重病儿可输入少量新鲜血或血浆(10ml/公斤体重)促进凝血。</p><p> </p><p>　　(二)降低颅内压　颅内压增高明显，有脑水肿症状时，可静脉缓慢注射脱水剂，如20%甘露醇10-20ml，25%山梨醇10～20ml或50%葡萄糖20ml静脉点滴，4～6小时后可酌情重复应用。但在疾病早期或颅内有继续出血倾向时，须慎用脱水剂，以免加重出血。</p><p> </p><p>　　(三)纠正酸中毒　尤其有呕吐、抽搐、高热时，容易出现酸中毒。</p><p> </p><p>　　(四)预防肺部感染　应及早使用抗生素。</p><p> </p>
并发症：	<p> 第一种：头皮产伤（产瘤、头皮血肿、腱膜下出血）。</p><p> 第二种：颅骨骨折（线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离）。</p><p> 第三种：脊柱伤害通常发生于颈椎，常起因于复杂性臀位生产，临床症状和伤害的严重度及位置有相关性。高位脊柱伤害可能会造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克症候群；低位脊柱伤害可能会造成四肢或下肢无力、括约肌无力、感觉消失等症状。</p><p> 第四种：臂神经丛损伤。</p><p> 第五种：脑神经和周边神经受伤。 </p>
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