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`*`疾病内容：	<p>　　新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.新生儿水肿本症需要与新生儿水肿鉴别，新生儿水肿在先天性心脏病、功能不全、新生儿溶血、低蛋白血症、低血钙及维生素B1、维生素E缺乏者易发生。新生女婴可有暂时性局部阴唇水肿，有时正常新生儿特别是早产儿可发生于足背、头皮、眼睑体位性水肿，与钠、氯排泄功能不足有关。</p><p>　　2.皮下坏疽还需与皮下坏疽、皮下脂肪坏死鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。</p>
常见症状：	<p>　　本症多发生在出生后7～10天内，体温不升，在5℃以下，重症低于0℃，体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温)，皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血(DIC)。</p>
需做检查：	<p>　　1.血常规末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。并发DIC者，血小板明显下降。</p><p>　　2.DIC筛选试验重症凝血障碍凝血酶原时间延长，伴DIC时凝血活酶时间延长，3P试验阳性，纤维蛋白原降低。对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查： (1)血小板计数：血小板计数常呈进行性下降，约2/3患儿血小板计数<100×109/L(10万/mm3)。</p><p>　　(2)凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20s，日龄在第5天及以上者≥15s。</p><p>　　(3)凝血活酶时间：白陶土部分凝血活酶时间>45s。</p><p>　　(4)血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组>3s有诊断意义。</p><p>　　(5)纤维蛋白原：纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。</p><p>　　(6)3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1天正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故3P试验可以阳性，24h后仍阳性则不正常，但DIC晚期3P试验可转为阴性。</p><p>　　3.血生化低温时因拒乳，糖原及能量消耗增加，血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。</p><p>　　4.血气分析以酸中毒为主要表现。由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。</p><p>　　5.超微量红细胞电泳时间测定由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。</p><p>　　6.心电图部分病例可有心电图改变，主要表现Q-T时间延长、低电压、T波低平或倒置，ST段下降。</p><p>　　7.胸片并存肺炎者可见散在斑片状阴影。</p>
疾病预防：	<p>　　1.做好围生期保健做好围生期保健(尤其是农村)和宣教，加强产前检查，防止妊娠并发症。避免早产、低出生体重儿及产伤。</p><p>　　2.做好保暖寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备，新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，做好保暖，使新生儿体温稳定，特别对高危儿做好体温监护，保证供给足够热量。</p><p>　　3.积极治疗感染积极治疗引起硬肿症的基础疾病，如感染、颅内出血、畸形、窒息、产伤等。</p>
并发症：	<p>　　重度硬肿症常发生休克及弥漫性血管内凝血(DIC)，血压低、心音低钝、少尿甚至无尿;临终前常有肺、消化道、皮肤黏膜等出血。起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性。以及其他脏器的衰竭造成的影响，如呼吸衰竭、心力衰竭等。</p>
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