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`*`疾病内容：	<p>　　乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV—associatedglomendonephritis，HBV—GN)是我国儿童常见的继发性肾小球疾病之一，也是儿童期膜性肾病的主要病因。HBV—GN指由慢性乙型肝炎病毒感染导致的免疫复合物性肾小球疾病，临床上以不同程度蛋白尿为主要表现，可伴有镜下血尿。</p>
疾病鉴别：	<p>　　一、系统性红斑狼疮性肾炎(systemiclupuserythenlatosusnephritis，SLEN)是指有肾病临床表现和肾功能异常，或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。系统性红斑狼疮是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。儿童LN病变往往严重，难治病例较多。SLE部分病人以肾外症状为主肾损害轻;另一部病人则以肾损害为主要表现，肾外症状不明显，后者易误诊为原发性肾小球疾病。</p><p>　　二、链球菌感染后的急性肾小球肾炎(poststreptococcalacuteglomerulonephritis)在小儿和青少年中发病较多，也偶见于老年人，男性发病率高于女性，约为2～3∶1。</p>
疾病原因：	<p>　　HBV是直径为 42～45nm的球形颗粒(dane颗粒)，为DNA病毒，由双层外壳及内核组成，内含双股DNA及DNA多聚酶，其中一条负链为长链，约3.2kb，另一条正链是短链，约2.8kb，长链DNA上有HBsAg，HBcAg，HBeAg，DNA多聚酶和X蛋白，乙型肝炎病毒相关性肾炎中，沉积于肾小球毛细血管壁的主要是HBsAg和HBeAg，Ozawa和Hattor已分别从HBV-GN病人肾组织中洗脱并找到抗HBsAg抗体和抗HBeAg抗体;免疫电镜显示上述HBV抗原与免疫球蛋白是沉积在肾小球同一位点上的，这些结果均支持HBV-GN是由HBV抗原成分引起的一种免疫复合物性肾炎。</p>
常见症状：	<p>　　临床特点：多在2—12岁发病，平均年龄为6岁，男童显著多于女童，可高达90%.临床大多表现肾病综合征(73%)，有一些表现为非肾病范围蛋白尿和镜下血尿。肉眼血尿、高血压和肾功能不全较少。大多无肝脏病症状，有近半数患儿丙氨酸氨基转移酶升高。约半数患者c3降低，下降程度较轻。</p>
需做检查：	<p>　　1.尿液可出现血尿及蛋白尿，管型尿，尿蛋白主要为白蛋白。</p><p>　　2.血生化往往有白蛋白下降，胆固醇增高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常，血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高，γ球蛋白则往往正常。</p><p>　　3.乙肝血清学标记和HBV-DNA 大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg，HBeAg及HBcAb阳性)，少数病人为小三阳(HBsAg，HBeAb及HBcAb阳性)，单纯HBsAg阳性者极少，血中HBV-DNA一般阳性。</p><p>　　4. 免疫学检查有人认为血IgG，IgA增高，但也有报道50多例HBV-GN膜性肾病患儿均无IgG和IgA增高，相反约1/3表现为血IgG降低，补体C3多轻度降低或为正常值下限，肾活体组织检查是确定HBV-GN的最终手段，是诊断HBV-GN的必备条件，其他应常规做B超，心电图等检查。</p>
疾病预防：	<p>　　本病预防关键在于积极防治乙型肝炎，特别是母婴垂直感染，近年对乙型肝炎疫苗研究取得较大进展，并已被列为计划免疫程序广泛应用，为乙肝防治创造良好条件，预防乙型肝炎的关键措施：</p><p>　　1.接种乙型肝炎疫苗。</p><p>　　2.筛选供血者，使用一次性注射器。</p><p>　　3. 接触乙肝患者前注射疫苗，效果显著，接触乙肝患者后7天内肌注乙肝免疫球蛋白也有效，细田淑人对从HBe抗原阳性孕妇出生的新生儿，为防止母婴垂直感染，而接受乙肝疫苗接种者的长期随访观察，53例中47例(89%)5岁以后HBs抗体阳性，未发现HBs抗原阳性者，收到较好效果，相信在不久的将来，随着乙型肝炎的控制，本病发病率必将下降。</p>
并发症：	小儿乙型肝炎病毒相关肾炎常伴发如下疾病：慢性肝炎，个别可发生肝功能衰竭，有腹水，肾功能不全、高血压、低蛋白血症等。
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