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`*`疾病内容：	脑发育不良指小儿大脑发育不良：是由某种原因致脑组织减少、脑神经细胞发育不健全或受损而出现以智力低下和生长发育迟缓为特征的一种病症。
疾病鉴别：	由于婴幼儿期的精神和身体发育速度存在着个体差异，故除参考正常儿童发育标准外，还需结合详细的养育史和家庭环境，社会环境等因素，进行综合判断。中度精神发育迟滞诊断标准一、起病于18岁以前；二、智商低于70；三、有不同程度的社会适应困难。轻度精神发育迟滞的诊断标准一、智商50～69；二、无明显言语障碍；三、学习能力不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能。中度精神发育迟滞的诊断标准一、智商35～49；二，能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；三、不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。重度精神发育迟滞的诊断标准一、智商20～34；二、言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流；三、生活不能自理。极重度精神发育迟滞的诊断标准一、智商低于20；二、言语功能缺失；三、生活完全不能自理。
疾病原因：	缺氧缺血：故凡能造成母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，或导致新生儿动脉低血压、静脉淤血者，均有可能引起脑缺血缺氧，造成大脑损伤而遗留脑瘫。其原因包括：1、母亲因素：如患妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒，药物过量等；2、胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等；3、胶带血流阻断；4、如胶带脱垂、压迫、打结或绕颈等；5、循环衰竭。　　低体重儿：包括早产未成熟儿，足月小样儿。这些婴儿均不同程度宫内发育迟缓。同时也影响中枢神经系统发育，且常并发室管膜下出血和脑室内出血，后者易引起痉挛性两侧瘫。易导致脑发育不良。　　核黄疸：也是脑发育不良的重要病因，但现在由于围产医学进步，核黄疸引起的脑发育不良比例下降。　　先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，易导致脑发育不良。如神经管闭合不全致先天性脑积水、脑泡演化发育障碍所致的全前脑及神经组织移行障碍所致的平脑回畸形，巨脑回畸形以及小多脑回等，包括联合障碍所致的透明隔缺如或发育不全。
常见症状：	1、智力障碍及知觉障碍：在所有的脑发育不良儿童中，智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。知觉障碍：大部分患者对刺激过敏或无反应;有的出现知觉固定，背景和图形紊乱。　　2、视、听觉障碍：不少脑发育不良儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑发育不良较为多见。脑发育不良儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。　　3、生长发育障碍：一部分轻型脑发育不良儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑发育不良儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。　　4、语言障碍：大多数脑发育不良儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑发育不良占比例为大。　　5、姿势障碍：脑发育不良儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。　　6、癫痫：约有39%-50%的脑发育不良儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。　　7、运动障碍：脑发育不良儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差。障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
需做检查：	1.新生儿常规血尿便检查、生化电解质检查。　　2.母亲与新生儿血型检查、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。　　3.高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学检查。　　4.颅脑CT主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑瘫、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。　　5.脑电图(EEG)：约有80%的脑发育不良患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。　　6.脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况，头颅CTMRI1/2-2/3的患儿可有异常，但正常者不能否定本病的诊断大多数脑发育不良患儿可发现脑萎缩，外部性脑积水，脑软化或脑穿通畸形。
疾病预防：	一、预防脑发育不良，应从婚前开始，实行婚前保健。对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导。　　二、定期产前检查：孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查，是保障母婴健康的重大措施，亦是保证优生优育的良好举措。　　三、增加营养：孕妇营养不良常常导致低体重儿的出生或胎儿的脑发育不良，从而引起脑发育不良。缺碘母亲所生的婴儿往往有神经系统缺陷表现。母亲缺铁除引起自身的贫血外，还可影响婴儿的智能。　　四、防止感染性疾病的发生：胎儿期脑发育极为迅速，如果发生先天性感染，如风疹(在妊娠早期)或弓形虫病、李司忒氏菌病(在妊娠晚期)、肝炎病毒、梅毒等都可导致严重的脑发育不良。
并发症：	<p>　　1、脑发育不良常伴有智力低下，即弱智。要早期诊断，坚持治疗。如果孩子有抽搐发作，家长应尽快带孩子到医院进行确诊，尽早控制住抽搐并开始进行功能训练。抗物一般需要连续服用至少一年，服要坚持，不能随意中断，并要观察疗效和不良反应。对于患儿的智力低下要加强教导，给予适度的声音、颜色、形象刺激，促进患儿智力发育。　　2、脑发育不良会并发视觉、听觉缺陷，应尽早诊治，尽量纠正。患儿可能出现斜视、屈光不正、眼球震颤、眼球活动障碍灯缺陷，应尽快就诊，配眼睛纠正屈光不正，必要时手术纠正眼球活动障碍。对于听觉障碍的患儿可佩戴助听器帮助提高听力。　　3、语言障碍。脑发育不良患儿听力障碍者常伴有语言障碍，如果专门治疗后症状无改善，要尽量利用触摸、手势、图形等方式和形式与患儿沟通。家长应尽量学习和掌握运用语言训练的方法，选择的方式应是儿童最为喜爱和适应的。</p>
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