胫骨结节骨骺炎,又称胫骨结节骨软骨病,胫骨结节骨软骨炎,胫骨结节骨骺无菌性坏死。从多种病因学的命名来看,对其发病原因,病理实质认识不统一,国外文献多称Osgood-Schlatter病,是1903年由Osgood和Schlatter分别同期报告。
本病诊断不难,但需与正常胫骨结节变异的情况鉴别。胫骨结节骨骺的供血来自髌韧带动脉,在发生缺血坏死后,可引起髌韧带及软组织骨化和胫骨结节的增大,前突引起的附件滑囊发炎,是胫骨结节软组织肿胀的原因。正常胫骨结节变异大,可有多个骨化中心,形状各异,应注意鉴别。还需与髌骨软化,膝关节积液相鉴别。
一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心,而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧,前面,股四头肌髌腱附着点。
全身许多处骨骺的骨骺炎几乎都发生在发育成长期,骨骺发育异常应该是骨骺炎,骨骺骨软骨病的发病基础。
好发于青春发育期,11~15岁的男孩,多为发育加快,喜好运动者,可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛,活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀,压痛,甚至红热。主动伸膝,被动屈膝或蹲起时加重,是髌腱牵拉骨骺所致。
无相关实验室检查。本病的辅助检查方法主要是X线检查。
X线片早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚,有时可见钙化或骨化碎片;中期可见胫骨结节骨骺呈舌状,密度增高,不规则,边缘模糊,呈现点状或游离骨片状,或向前方移位,形成骨赘,甚至完全碎裂,与骨干分离;晚期可见游离骨片更加显著,胫骨结节呈不规则的碎块增生融合。
胫骨结节骨软骨病多发生于新兵入伍,由于训练不当所造成,为预防此类疾病的发生,应当采取合理的训练方法,循序渐进,运动强度由小到大;提高带兵素质,切忌为出成果而盲干,硬干的现象;治疗要彻底,复查要及时,避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。
科学锻炼身体,做好练前准备,不要过度地跑,跳,蹲,循序渐进,避免损伤。
本病可能有两个晚期并发症:
1、由于胫骨结节骨骺向上拉脱,股四头肌止点上移,使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位X线片,观察髌骨的位置是否一致,如有移位宜手术纠正。
2、胫骨结节的异常骨骺,早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。
3、高位髌骨。