牙源性角化囊肿也称始基囊肿,具有特征性病理改变、少见的生长方式和较高的复发率。目前多认为牙源性角化囊肿与始基囊肿为同义名。
角化囊肿在临床和X线表现上很少具有明显的特点,较难与其他牙源性颌骨囊肿相鉴别。囊肿内容物作角化物及可溶性蛋白含量检查,有一定的诊断价值,可用涂片染色以确定囊液中的角化鳞屑。x线表现如始基囊肿,可含有牙齿。有多发性颌骨囊肿者,应检查是否为基底细胞痣综合征。术中肉眼所见对诊断有很大帮助,如囊肿向舌侧膨胀,囊膜菲薄、脆,不易刮除,穿破骨质侵及软组织时更不易刮下,囊腔内充满角化物如干酪样或半固体干酪样物质,亦可为脓性。但最后诊断尚需依赖病理组织检查。
角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余,有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现,囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄,在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长,骨质逐渐向周围膨胀,则形成面部畸形,根据不同部位可出现相应的局部症状。
可根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反映线,但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。
1、注意不吃或少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、酒、油腻之品等。夏天饮食要注意容易消化又营养丰富,多吃蔬菜,不吃变质食物。
2、注意休息,防止过度疲劳,增强机体抵抗力。
3、患者还要多喝水。多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢。
4、要保证不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。
囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。反复感染自行破溃,或因误诊脓肿行切开引流后,则形成甲状舌管瘘。亦可见出生后即存在的原发瘘。角化囊肿可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在,且其还有显著的复发性和癌变能力。最常见的并发症是基底细胞瘤,其次为乳头状汗管囊腺瘤。其它尚有报告发生皮脂腺腺瘤、透明细胞汗腺瘤、汗管瘤、顶泌汗腺囊腺瘤、鳞状细胞癌、角化棘皮瘤者。