由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如:由于牙尖被磨损,减少了咀嚼时来自侧方的压力,使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度,保持冠根长度的协调,从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。
磨损可在正常咀嚼过程中造成,这种生理性磨损称为咀嚼磨损。其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损,为一种病理现象,统称为非咀嚼磨损。
在牙本质暴露部分形成死区或透明层;髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质;牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积,露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成,牙髓腔的体积可逐渐缩小。
临床体格检查:牙高度降低,斜面变平,同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域,釉质完全被磨耗成锐利的边缘,牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度,相邻牙齿的接触点互相摩擦,也会发生磨损,使原来的点状接触成为面状接触,很容易造成食物嵌塞、邻面龋,以及牙周疾病。
磨损也可引起各种并发症,或成为致病的因素。
1.牙本质过敏症 这种酸痛的症状有时可以在几个月内逐渐减轻而消失;有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异,一般说来磨损的过程愈快,暴露面积愈大,则酸痛越明显。
2.食物嵌塞 咀嚼食物时,由于有由边缘嵴和发育沟所确立的面外形,通常有利于食物偏离牙间隙。牙齿被磨损后,平面代替了正常凸面,从而增加了牙尖向对牙间隙楔入食物的作用;因磨损牙冠变短以及邻面磨损都可引起食物嵌塞,并促使牙周病和邻面龋的发生。
3.牙髓和根尖周病变 系由于过度磨损使髓腔暴露所致。
4.颞颌关节紊乱综合征 严重的面磨损可导致颌间垂直距离过短,从而引起颞颌关节病损。
5.创伤 不均匀的磨损能遗留高陡牙尖,从而造成创伤。
6.创伤性溃疡 不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊、舌粘膜,可引起局部溃疡。