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`*`疾病内容：	<p>　　牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙，常伴有牙髓和牙周组织的损伤，严重者伴有牙槽突骨折。临床上根据其折断的位置而分为：冠折、根折、冠根联合牙折。</p>
疾病鉴别：	<p>　　本病应和牙齿磨损相鉴别，后者通常见于长期进食硬物的患者，牙高度降低，斜面变平，同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生磨损，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋，以及牙周疾病。故根据临床特点可进行区分。</p>
疾病原因：	<p>　　外力直接撞击是牙折的常见原因。也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物。</p>
常见症状：	<p>　　按牙的解剖部位，牙折分为冠折、根折和冠根联合折。按损伤与牙髓的关系，牙折又分为露髓和未露髓两大类。</p><p>　　1.冠折</p><p>　　分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折。</p><p>　　2.根折</p><p>　　外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在外伤时常常被撕脱或脱位，一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧 1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度，外伤性纵折很少见。部分患者牙髓活力测试无反应，但6～8 周后可出现反应。</p><p>　　根折时可有牙齿松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状，这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。</p><p>　　3.冠根折</p><p>　　以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。</p><p>　　4.纵折</p><p>　　多见于后牙，以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之，说明力是致病的主要因素。纵折的直接诱因中，咀嚼硬物占很大比例。牙齿纵折后，最明显的症状是咀嚼痛，其次为伸长感。牙根纵折者有深浅不等的牙周袋。</p>
需做检查：	<p>　　牙折的情况做检查是分为三种的：1，折断面积没有超过三分之一，可以将折断的部分做补牙修复，仅作临床检查即可;2，如折断的面积超过三分之一，牙齿没有疼痛，则可以做牙冠来修复，带一个牙套保护牙齿即可，此种情况仅作临床检查;第三种，面积缺失超过三分之一，牙齿疼痛，需要拍片照射X光，检查牙根，看牙根的受损情况</p>
疾病预防：	<p>　　本病的预防应针对病因进行，避免防止暴力外伤和咀嚼咬到砂石等硬物直接损伤牙齿。经常刷牙，可以促进牙釉质的正常发育，对于增加牙齿的硬度同时减少牙折具有重要意义。</p>
并发症：	<p>　　常并发牙槽骨折。</p><p>　　1. 牙髓充血：牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者的年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。</p><p>　　2. 牙髓出血：牙冠呈现粉红色，可于外伤后当时出现，也可经一定时间后才出现。年轻恒牙微量出血有可能恢复正常;成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。患牙如无其他症状，不一定必须做根管治疗。</p><p>　　3.牙髓暂时失去感觉：也称牙髓休克。牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测试无反应。经过一段时间(1-13个月)以后，牙髓活力可能缓慢地恢复正常。这种情况多发生于年轻恒牙。因此牙齿外伤后当时牙髓活力测验无反应，不一定说明牙髓坏死，不必立即做牙髓治疗，应定期观察，诊断明确后再处理。</p><p>　　4. 牙髓坏死：脱位、根折、牙震荡和处理不当的冠折患牙均可发生牙髓坏死，其中嵌入性脱位的牙髓坏死发生率高达96%。牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死发生率明显增高。发生牙髓坏死后，应立即做根管治疗。</p><p>　　5. 牙髓钙变：多见于年轻恒牙的脱位损伤之后，患牙牙冠颜色可略变暗，牙髓活力迟钝或无反应。X线片表现牙髓腔和根管影像消失。如无症状可不处理。</p><p>　　6. 牙根吸收：脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外吸收和牙内吸收。根管治疗时，在根管内封入氢氧化钙可以预防和停止牙根吸收的发生和进行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈着。</p>
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