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`*`疾病内容：	<p>　　牙髓钙化(pulp calcification)有两种形式，一种是结节性钙化，又称作髓石。另一种是弥漫性钙化。牙髓钙化的形成与牙髓感染、炎症刺激和血管充血密切相关。髓石形成与牙髓感染或牙髓炎有密切关系。根管弥散性钙化与牙外伤或牙髓充血有密切关系。牙髓钙化可能是一种主动性修复过程，而非被动的牙髓组织变性。冠髓髓石和根髓弥散性钙化的性质可能不同，两者的形成机制可能不一致。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.牙间乳突炎由于食物嵌塞引起乳突炎，有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛，检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。</p><p>　　2.三叉神经痛三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布，与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸，说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1，2分钟，很少持续超过5分钟，冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。</p><p>　　3.急性上颌窦炎急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊，因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别，其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙，双尖牙，磨牙区，检查叩痛，患者常有头痛，鼻阻及流脓鼻涕历史，检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。</p>
疾病原因：	<p>　　遗传因素</p><p>　　研究发现多种与遗传相关的疾病和综合征常伴随有牙髓病理性矿化。一些学者报道髓腔广泛矿化以及牙根膨大的岁患者，其子女及兄弟也具有相同症状。另有学者报道末端粘合症患者除了表现指(趾)关节、颧弓、全身骨骼发育畸形外，口腔病损表现为髓石的形成，此病可遗传给子代。</p><p>　　生理因素</p><p>　　Ninomiya 等将髓石脱矿后制成不同的切片，并用"型胶原蛋白以及非胶原蛋白，即骨桥蛋白、骨连接蛋白、骨钙素的特异抗体进行免疫组化染色。研究发现"型胶原蛋白均匀分布于髓石，提示它是髓石中一种主要的基质成分;骨桥蛋白位于髓石的周围，呈现强染色;未检测到骨连接蛋白和骨钙素的存在。由于骨桥蛋白在许多病理性矿化组织中普遍存在，因此认为牙髓细胞产生的骨桥蛋白和髓石基质的矿化密切相关。</p><p>　　物理因素</p><p>　　一些学者认为牙髓病理性矿化可能与慢性磨损、外力撞击、正畸矫治力等物理因素有关。研究使用片段弓矫治器和橡皮圈牵引牙齿萌出的过程对牙髓的影响，结果表明在矫治期内未出现牙髓炎以及修复性牙本质形成;但少量病例有广泛的髓石形成(17.5%)，以及出现成牙本质细胞吸入牙本质小管现象(22.5%)。</p><p>　　化学因素</p><p>　　对比出生后持续应用氟化物防龋儿童与未应用氟化物防龋儿童无龋磨牙的牙髓状况，发现应用氟化物防龋组儿童的磨牙髓腔中有纤维牙本质样矿化组织形成，并髓室底部沿着牙本质壁向髓腔发展，取代退化的牙髓组织;并且有根分歧与牙槽骨发生粘连。</p><p>　　感染因素</p><p>　　纳米细菌是在人与牛的血清中发现并命名的新菌种，纳米细菌独特的生物学特性以及它在肾结石、胆结石、牙髓结石，牙周结石等病理性矿化疾病中的高检出率，显示纳米细菌与病理性矿化作用关系密切。通过乙酸双氧铀染色，发现在纳米细菌的菌体周围有一层粘蛋白基质，认为磷灰石晶体的生长可能是通过菌体表面的这层粘蛋白介导的矿化作用。纳米细菌感染成纤维细胞后，能诱导细胞内外产生针状矿化晶体，形成钙化球，其结构与许多病理性钙化组织中的钙化物结构相似。</p><p>　　 </p>
常见症状：	<p>　　1、髓石一般不引起临床症状个别情况出现与体位有关的自发。</p><p>　　2、患牙对牙髓活力测验的反应可异常表现为迟钝或感。</p><p>　　3、X线片显示髓腔内有阻射的钙化物(髓石)或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失。</p>
需做检查：	<p>　　1、X线检查结果可作为重要的诊断结果。</p><p>　　2、有外伤或氢氧化钙治疗史可作参考。</p><p>　　口腔X光片检查、牙髓温度试验：用棉球将受检牙及邻牙拭干，以氯乙烷喷射于小棉球并立即置于邻牙上，使患者有一正常牙髓反应的感觉，然后再拭病牙，观察有无疼痛反应。急性牙髓炎检查时常可见患牙穿髓，探痛明显，慢性牙髓炎X线照片显示尖周已有膜腔增宽，硬板破损。</p>
疾病预防：	<p>　　本病的钙化通常继发生在牙髓炎的基础之上造成的一个营养不良性的钙化，故预防牙髓炎，是变钙化的主要预防措施，应加强刷牙，增加牙釉质的密度，同时增加牙釉质的硬度，以减少牙髓钙化的发生率。</p>
并发症：	<p>　　1、心脑血管疾病</p><p>　　牙髓钙化病变部位存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。牙髓钙化是动脉硬化和急性心肌梗死的危险因素。感染性心内膜炎与牙周病也有关系。</p><p>　　2、妊娠</p><p>　　许多研究证实，早产儿和低出生体重儿与母亲患牙髓钙化有关。因此，患有牙髓钙化的育龄妇女在准备怀孕前应当首先治疗牙髓钙化，控制炎症，才能保证孕期和胎儿的健康。</p><p>　　3、糖尿病</p><p>　　糖尿病与牙髓钙化互为危险因素。血糖控制不好，牙齿健康难以保证;反之，牙髓钙化症不控制，正常的血糖水平也难以达到。</p><p>　　4、与消化道疾病和呼吸系统疾病也有关系</p><p>　　牙髓钙化患者的龈下菌斑中含有大量的致病菌，有可能是幽门螺杆菌和呼吸道病菌的储库。</p><p>　　因此，可以看出牙髓钙化对健康的影响不止于口腔，对牙周病不能掉以轻心，出现症状应当及时治疗。</p>
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