完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。</p>
疾病鉴别：	<p>　　与以下疾病鉴别：</p><p>　　1.牙间乳突炎</p><p>　　由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。</p><p>　　2.三叉神经痛</p><p>　　三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。</p><p>　　3.急性上颌窦炎</p><p>　　急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别。其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。</p><p>　　慢性增生性牙髓炎与以下疾病鉴别：</p><p>　　(1)牙龈息肉多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉。检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连。</p><p>　　(2)牙周膜息肉</p><p>　　由于多根牙龋齿破坏大，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉，但探痛不明显。</p><p>　　慢性闭锁性牙髓炎与以下疾病鉴别</p><p>　　(1)深龋患牙对冷热酸甜均感疼痛，无自发痛。深龋洞探诊敏感，无叩痛。温度测试敏感，电活力测试正常。</p><p>　　(2)牙髓充血患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更为敏感，无自发痛，疼痛性质为锐痛。无叩痛，电活力测试读数低于正常。</p><p>　　应注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。</p>
疾病原因：	1.微生物感染　　细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。　　细菌感染的途径有：　　(1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。　　(2)经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。　　(3)血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。　　2.化学刺激　　(1)药物刺激　　制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。　　(2)充填料刺激　　深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。　　3.物理刺激　　(1)温度刺激　　制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。　　(2)电流刺激　　口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。　　(3)气压变化的影响　　在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。　　(4)创伤　　如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。
常见症状：	1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关糸，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。　　2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。　　3.牙髓病分类　　按病程可分为　　(1)、急性牙髓炎(Acute pulpitis) 　　多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：　　①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。　　②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。　　③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。　　④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。　　(2)、慢性牙髓炎(Chronic pulpitis) 　　由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。　　牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。　　慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。　　慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。　　(3)、慢性牙髓炎的急性发作期有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。　　(4)、牙髓部分坏死除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。　　(5)、牙髓全部坏死可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。
需做检查：	<p> 在补牙前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，对患者的口腔健康状况进行全面的了解及适当的处理，并根据患者龋齿的数量、疗位、龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。</p><p> 补牙是一种常见的修复缺牙的办法，在补牙之前是要做一定的口腔检查的，对此你是否了解呢?下面就让我们看看补牙前需要做哪些检查吧。　　第一，余留牙的检查　　余留牙需要检查余留牙的数日和部位，形态和排列是否正常，牙周情况如何，牙石多少，留牙要检查牙齿有无龋坏和缺损。　　第二，软组织的检查　　唇、颊肌肉的张力如何，舌体的大小、活动是否正常，有无舌体过大和不良习惯等影响取模和人工牙排列的因素。　　第三，口腔中原有的修红体的检查　　口腔内原有修复体的，应该检查其形态、功能如何，固位、稳定是否良好，结构是否合理，口腔中邻近的组织有无不良刺激。　　第四，缺牙区的检查　　缺牙区需要检查缺牙的数目和部位，缺牙间隙的大小、形状是否正常、对镶牙有无影响。 </p>
疾病预防：	补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。　　对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护，以防牙冠折。
并发症：	<p> 治疗过程中的诊断不当或操作不精细，可能导致补牙后遗症，如牙痛、肿胀、充填物脱落等，需要具体情况具体分析。</p><p> 充填过高引起轻微的咀嚼不适需要调整咬合;龋病治疗中意外露髓可以试作直接盖髓，严重者需要进行根管治疗;牙髓性疼痛可以先安抚，症状消除后永久充填，必要时摘除牙髓;牙髓病或根尖周病治疗失败，也常常出现补牙后疼痛或肿胀;器械不慎折断在根管内时，要尽可能取出器械，难于取出则要做塑化治疗;折断器械或根管充填物超出根尖孔较多时，可辅助进行根管外科手术，如根尖切除、根尖周刮治、根尖倒封闭等;充填物脱落要修整洞型后重补;若补牙后牙体折裂，可以附加固位或粘结修复，酌情使用全冠或带环。并发症经反复治疗效果不佳时，可拔除患牙后镶牙。 </p>
修改原因：