囊状水瘤为源于淋巴组织的先天性疾病。胚胎时期,颈囊发育成淋巴系统的过程中,部分淋巴组织发生迷走,并形成囊状水瘤。多发生于颈部,其次是腋窝、胸壁和腹股沟处。
本病需要和颈部的淋巴结瘤以及淋巴结结核增大相鉴别,淋巴瘤通常伴有淋巴结的疼痛,且饮酒以后疼痛更为明显,活动度差,可以有粘连,表面的皮肤温度局限增加。淋巴结核通常是继发于肺结核,故胸片检查可见到明显的结核灶。根据临床病史以及特点可进行区分。
源于淋巴组织的先天性疾病。
多数作出生后即出现,90%发生在2岁以前,成年后出现者较少。多位于颈后三角区,囊肿大小不一,较小时,无症状而不被发现,较大时可占据整个颈侧部,向上达颊部及腮腺区,向前超过颈正中线,向下达锁骨下窝和腋窝,向后达肩部。囊肿质柔软,有弹性,多为多房性,囊壁甚薄,囊内为清亮液体,透光试验阳性。尽管囊肿很大,除出现头颈部活动略受限外,很少出现压迫症状。若继发感染或囊内出血时,囊肿迅速增大,可伴局部疼痛。
水囊瘤碘造影。手术前水瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范围及其分支的情况,对手术切除有参考价值。方法:水囊瘤穿刺,抽出淋巴液10~15ml,注入等量造影剂,然后摄片。
颈后三角区出现无痛性肿块,呈分叶状,触之囊性感,透光试验阳性,穿刺抽合草黄色透明不易凝固的液体,有胆固醇结晶,即可获诊。B超有助于诊断。
1.囊瘤感染 轻微的上呼吸道感染或局部的微小损伤可致囊瘤感染。此时可有局部及全身性感染症状,颇难控制发生。
2.囊瘤出血 局部感染和损伤可引起囊瘤出血囊瘤突然增大,同时囊内张力增高,易引起气管和食道压迫症状。
3.气管受压 筋膜下的囊状淋巴管瘤扩展至纵隔,或囊瘤出血可引起气管等受压,造成小儿呼吸困难。
4.囊瘤包裹咽部可致吞咽困难。